大便的时候很用力大便没血擦的时候纸上有血

      考虑是否内痔出血的情况，进一步需要肛门镜检查明确诊断后根据病情的情况考虑是否药物治疗，清淡饮食，忌辛辣刺激性食物，忌饮酒，避免久蹲久坐，养成良好的排便习惯，防止症状加重。

      病情分析：
      根据你的描述，结合年龄以及排便后的出血，你属于痔疮，平时你的大便有没有干燥的现象？有没有吃辛辣的习惯？
      指导意见：
      你这种情况一定要注意饮食，有你辛辣的食物，千万不能吃，一定要通畅大便，多食含纤维素高的蔬菜，水果等

      病情分析：
      如果大便里面没有说有黑便，没有其他症状的话，你这种情况考虑有可能是痔疮的可能性比较大。
      指导意见：
      建议首先改善饮食习惯，不要吃刺激性很强的食物，在一个平常解大便的时候，不要蹲太长时间。如果持续不缓解，可以去肛肠科看一看。
      

      病情分析：
      你好，21岁，男。自己注意观察情况，如果偶尔发生问题不大，如果经常发生，看看有没有痔疮肛裂的问题？（也可以到医院肛肠科就诊）
      指导意见：
      对你的意见和建议是：
      1.饮食结构要合理。保持大便通畅不干燥。
      2.放松心情，别有压力。
      3.适当饮水。
      4.舌面和舌底各拍一个图片给我，我用中医辩证看看你整个的体质状态.