牙龈出血一年多，洁牙也没有用

      病情分析：
      平时不注意口腔卫生，刷牙不彻底容易导致的牙菌斑牙结石堆积刺激牙龈组织产生牙龈炎。
      指导意见：
      建议去正规的医院口腔科洗牙，彻底去除牙结石，如果存在龈下牙石需要去正规的医院口腔科洁治。

      病情分析：
      48岁男性，牙龈出血一年，晨起时加重，建议尽早到口腔牙周科进行详细检查的咨询。
      指导意见：
      根据您描述的情况，建议先进行血常规检查，检查如果无异常，初步判断为牙周炎导致单位牙龈出血，需要结合牙周情况进行系统的牙周治疗，并非简单的洗牙，日常还需注意口腔卫生，如果吸烟应尽早戒除。
      
      以上是对“牙龈出血一年多，洁牙也没有用”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！