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请教有治疗慢乙肝经验的大夫,谢谢

男 | 41岁 悬赏10个健康币 2019-11-25 17:57:38 3人回复 来自

健康咨询描述: 96年发现是乙肝携带者,当时未查肝功,未治疗; 2003年前后肝功异常,病毒量大约是10的6次方,断断续续进行保肝治疗; 2005年初开始服用拉米夫定,大约两个月后肝功正常,DNA阴性,但还是大三阳;2006年秋停药。 停药后每年检查彩超、DNA和肝功,DNA一直阴性,肝功一直正常,彩超显示慢肝损害征兆; 2014-2015年有脂肪肝,一开始轻到中度,后来中到重度。 2019年检查,彩超显示早期肝硬化,ct和肝纤维化扫描见检查单,乙肝五项中两个抗原都是阴性了,三个抗体都是阳性了(上一次查乙肝五项是2007年,当时还是大三阳),高敏DNA阴性;脂肪肝经过减肥好了。 请问:1.彩超提示肝硬化,ct和肝纤维化扫描显示不是肝硬化。哪个检查更准确?2.假如已经到了早期肝硬化,以现在的乙肝五项检查结果,脂肪肝也好了,也不抽烟喝酒,不劳累熬夜,肝硬化可否静止甚至逆转?3.大夫说现在的彩超影像是早期乙肝和脂肪肝留下的痕迹,请问过两年再做彩超,还会显示早期肝硬化吗?谢谢。


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李振
李振 滨州市第二人民医院   主治医师 擅长: 乙型病毒性肝炎,肝硬化,酒精性肝炎,手足口病,水痘 帮助网友:3889称赞:27
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2019-11-25 18:07:22 我要投诉

      病情分析:
      若是乙肝五项当中,表面抗原和e抗原已经转阴,并且产生了表面抗体,那就证明咱的病毒彻底转阴了,这是好事
      指导意见:
      若是体内没有病毒,再配合自己的日常合理生活,比如按时作息,合理饮食,避免劳累,避免饮酒和辛辣食物的刺激,肝脏硬化是可以静止和恢复的,彩超显示的肝硬化早期,是你以前肝脏病毒对肝脏造成的损害引起的形态学改变,这种改变经过修养可以恢复,但有的会长期存在,就像咱的手皮肤破损引起的斑痕一样,他的形态会长期存在,但硬度可能会变软一些,以后做彩超可能还会提示慢性肝病,或者早期肝硬化的可能,但若其他结果都正常,可以不用管它

2019-11-25 18:15 ask89938944a3 追问

谢谢大夫。2007年做过乙肝五项,当时还是大三阳。后来觉得乙肝五项不大可能变化,有十几年就没再做五项。今年秋天时做乙肝五项,发现两个抗原都是阴性,三个抗体都是阳性了。我怕不准确的换了一家三甲医院做五项,还是同样的结果。这个网站好像只让传三张图片,所以我优先传了彩超、纤维化和CT。

2019-11-25 18:47医生回答:

那应该还不错,5%的几率,咱们都赶上了,这样以后就没有乙肝病毒了,好好养肝,应该还能养回来一部分

解洪明
解洪明 哈尔滨市第六医院   副主任医师 擅长: 乙型病毒性肝炎,丙型病毒性肝炎,水痘,流行性腮腺炎 帮助网友:6243
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2019-11-25 18:26:14 我要投诉

      您目前超声和CT检查已经提示肝脏形态学有些改变,如果仍无法定诊,可以行肝脏穿刺活检进一步明确。如果您病毒载量已经检测不到,并且没有其他导致肝损伤的因素存在,一般而言您目前的情况可以得到一定程度的控制甚至逆转。
      

wm0843
wm0843 医师 擅长: 乙型病毒性肝炎,丙型病毒性肝炎,戊型病毒性肝炎,肝 帮助网友:608称赞:1
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2019-11-25 18:08:27 我要投诉

      病情分析:
      原则上CT或者核磁对早期肝硬化的敏感性是优于彩超的,肝纤维化指标不是提示肝硬化的金指标
      指导意见:
      早期肝硬化有一部分人是可以逆转的,如果想明确有没有肝硬化还是建议做一个上腹部核磁共振检查,对早期肝硬化是最敏感的,就你现在的情况其实是很稳定的,只需要定期复查就可以
      
      以上是对“请教有治疗慢乙肝经验的大夫,谢谢”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

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