口腔粘膜白斑主要为白色斑块样损害,多无异常感觉,属于癌前病变,癌变率约为3—7%。我们知道,口腔是消化道的最前端,长期咀嚼、摩擦、温热、吸烟和饮酒的刺激,可以导致有些人唇、颊、牙龈或口底出现白色斑块。通常口腔的白色斑块被分为两类,其中大部分是长期吸烟、口腔内某些充填物、不良修复体摩擦刺激引起的,称为白色角化病。长期大量吸烟可以引起的烟斑,上下嘴唇都可见到指纹状的白色斑块,越是直接接触香烟的部位白色越明显,上唇下唇常对称出现;不合适的假牙边缘对粘膜的长期的摩擦,也可在受摩擦部位出现白色斑块;某些牙齿充填材料,特别是银汞合金充填物可以使与其相对的粘膜增厚发白;在上下牙咬合接触部位的粘膜,由于长期的机械刺激也比正常粘膜发白。这些就如同我们手掌上长期摩擦形成的老茧一样。如果将一小块组织拿到显微镜下观察,就可以看到上皮的角化层明显的增厚了,这时只要去除引起过度角化的病因,如戒烟、更换充填物、去除不良复体或拔除残根残冠,几个月后白色斑块就会消退。另一类白色斑块是没有明显诱因或去除可能的病因后仍然不消退的,才被称为口腔白斑。这种白斑常发生于舌缘、舌腹、口底等部位。这些白斑一般也没有自觉症状,少部分病人有不适感,舔时觉病损面粗涩。有些伴有白色念珠菌感染或发生溃疡可有疼痛。口腔白斑有着严格的定义,并非口腔粘膜上的白色斑块均为白斑,即使白斑也只有极少数会在经过一定时间后恶变。怎样防治口腔白斑呢?平时人们常说的白斑,多数指白色角化病,它与局部化学、物理刺激关系密切,因此去除局部刺激因素、戒酒、特别是戒烟能起到很好的预防和治疗作用。据统计,90%以上的白斑病人都有吸烟习惯,而又吸烟时间越长、吸烟量越大得病的危险性就越大。所以戒烟是预防白斑病的有效措施。确诊为白斑的患者,应在医生的指导下进行药物治疗,维生素A、维胺酸、抗氧化剂维生素E及中药治疗。这些药物可以帮助保持上皮正常组织的功能,有利于过角化的消退。局限的口腔白斑可以手术切除。治疗后口腔白斑患者和已治愈的患者仍需每半年到1年复查一次,以防复发和便于及时的治疗。
确诊为口腔白斑,要避免各种刺激因素,如龋齿及时充填,义齿的卡环等刺激因素去除,服用维生素A、维胺酸、抗氧化剂维生素E及中药治疗。局限者可用手术切除。
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