健康咨询描述: 家父1月前进食出现哽噎感,伴有上腹不适,现经医院确诊为贲门癌恶性肿瘤,同时其本人伴有高血压、2型糖尿病、脑梗死个人史、胆囊结石不伴有胆囊炎,并且有冠心病(附心脏彩超结果)。 医生看片子怀疑是贲门癌已经扩散但说要开刀切片化验才能确认。但术前评估发现冠心病较为严重,不满足手术条件,需要放支架才可进行肿瘤切除术。我们担心肿瘤不能等,但医生说如果期间发现肿瘤问题变得严重,可予以放化疗干预,说暂时也不会有大的影响。 因为家父开刀心理负担很重,再加上需要前后两个手术,现在家里有亲戚朋友提出想让病人去上海接受质子重离子治疗,听说是可以有比较好的效果,但我们做儿女的持怀疑态度,有如下几个问题: 1.病人目前的情况是否适用质子重离子治疗? 2.如果适用,费用肯定不菲,这个疗程是个无底洞,我们无法保证经济上可以支撑到疗程结束。所以是否有必要?我持怀疑态度,我个人感觉还不如常规手术来得直接,无非就是父亲的心理负担比较重而已,但是具体还是想请医生说一说。 3.我们担心钱花了,但效果还不如直接常规手术,并且万一错过了最佳治疗时期,反而到时候会后悔莫及。质子重离子治疗比常规手术效果究竟能好多少? 4.就此病例医生有无其它建议?
第1个心脏,冠心病的问题,冠脉三支严重病变,狭窄60%到80%,这个无论有没有其他情况,都是要支架植入的。只有植入支架才能够解除这个定时炸弹,要不然随时可能发生心梗,有生命危险,所以这个是必须支架植入的,没有任何好谈的。2.这种冠心病的支架植入,实际上来说还是非常安全的,就是一个介入手术,不需要担心。这个支架植入之后,心脏的情况能够迅速改善。3支架植入术后不需要太久,就可以接受这个贲门的手术。4.这个腹部ct看,贲门的周围有小淋巴结,但是这个不一定是转移,总体来说是可以手术切除的。5.这个手术切除的效果肯定是远比这个质子治疗要好得多。质子治疗的优势在于那种,就是部位比较固定的器官,然后副作用小,周围组织的副作用很小,疗效和我们常用的先进的调强放射治疗区别不大。但是肯定比不上手术。6.质子治疗的费用大概也就是50万,并不是特别高,对上海来说这个费用还是很便宜的,但是问题在于:你根本上排不上队,这个需要等很久很久很久的时间,这个才是最大的问题。因此最终的建议就是:去当地的三级甲等医院做这个冠心病的支架植入,植入术后休息一段时间去争取手术治疗。如果那个时候不能够手术,那么就是上述医生建议的放化疗治疗,同样可以取得比较好的疗效。化疗常用药物使用奥沙利铂联合替吉奥。放疗时间可能需要接近两个月(包括放疗准备工作的时间)。如果还有什么问题可以追问。
温馨提示:
避免情绪激动及过度紧张、焦虑。
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