月经不调，痛经，持续约四年

      病情分析：
      你好，你口服坤泰胶囊后12月13号有褐色的分泌物，考虑是排卵期的出血。女性一般排卵期是在下次月经来潮的前14天左右。
      指导意见：
      如果分泌物量少，持续时间在2~3天，或者伴有轻微的下腹疼痛和腰酸的情况，考虑是排卵期的症状。排卵期是女性正常的生理表现，是不需要处理的。
      

      病情分析：
      您情况是服用坤泰胶囊引起体内激素水平暂时改变引起的出血的可能。
      指导意见：
      可以继续吃坤泰胶囊调理观察。一般继续吃药出血能停止。如果继续有黑褐色分泌物排出或者量增多，最好去医院检查下。
      

      病情分析：
      你好，12月13号的分泌物很有可能是要来月经了，你可以观察看一下。
      指导意见：
      我建议你黑褐色的分泌物就是少量出血的表现，很有可能要来月经了，你观察看一下量会不会出现增多。
      以上是对“月经不调，痛经，持续约四年”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！