头部摇晃要细分,老年人有帕金森病的患者早期表现为头部摇晃,是比较细微的震颤,包括下颌下巴的抖动,出现这种情况同时还要观察肢体的行动是不是灵活、面部是不是僵硬,如果出现了帕金森的表现,头部摇晃或者抖动是帕金森早期表现在头颈部。头部摇晃是特发性震颤扩大化,查体可以看到手部震颤,出现头部不自主的抖动,病人常规的要查甲状腺功能、血沉、C反应蛋白、铜蓝蛋白,排外继发性的因素,因为甲状旁腺功能异常,也可能会出现头部的抖动和摇晃。头部摇晃得厉害,在特发性震颤和帕金森之间是有重合的,在老年患者中有特发性震颤,到了晚期出现头部摇晃,是往帕金森方向进展,可能是帕金森进展的早期指标。如果头部的摇晃不是细微的或者震动的,是大距离摇晃,可能是肌张力障碍,扭转痉挛、锥体外系的病变,需要找神经科医生做评估。
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