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介入支架后想尽快做子宫摘除手术

女 | 68岁 悬赏66个健康币 2019-12-18 14:57:39 3人回复 来自未知

健康咨询描述: 8、9月份出现下体少量带血不干净症状,10月初我县人民医院做宫腔镜病理分析可能为子宫内膜早期癌,10月15山东省立医院做病理学会诊意见为见(照片),病人七月份重度心梗没放支架,医生不能手术,经309心内科医师根据病理和心脏造影光盘给出意见,先进行心脏支架治疗一个月后停药做子宫内膜癌手术切除,于11月7号在309院介入前降支2支架和右冠状动脉1支架,12月16号309院妇产心内麻醉科认为不能停药手术

医生回复区

张伟
张伟 朝阳县羊山镇中心卫生院   主治医师 擅长: 溃疡性结肠炎,冠心病,原发性高血压,气管炎,肺炎, 帮助网友:13082称赞:3
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2019-12-18 15:02:48 我要投诉

      病情分析:
      你好,原则上心脏介入治疗支架以后是不能停药物的。因为这些药物有抗凝的作用。
      指导意见:
      但是服用抗凝的药物,最担心的是手术过程中出血不止。医学上的理论原则就是这样的。可以在化验各项指标都正常的情况下,跟医院沟通是否能做手术。

2019-12-18 15:10 ask92605458yp 追问

你好,我在309医院做的支架,原来说是一个月后给做,现在40天了去又说到3个月后了,妇科问了心内科勉强可以,问麻醉科没说妥,最后给说不行,我们现在很着急想做

2019-12-18 15:18医生回答:

心脏刚支完架是需要一个稳定血液环境的。一定要避免发生血细胞凝聚在支架上,所以是需要服用抗凝药物,比如说阿司匹林,氯比格雷,还有华法林等,这些药物在做手术时,由于血液的粘稠度降低会影响手术刀口的出血情况。有可能造成出血不止,增加了手术的风险性。医生是整体的观点来看待这个问题。一般条件下三个月子宫内膜癌是不会转移的。

2019-12-18 15:33 ask92605458yp 追问

这是原来的刮宫确诊病理分析,到现在没有发现再出血,近期不会发展的很快吧支架介入后3个月应该差不多医生能接受那个风险了吧

2019-12-18 15:56医生回答:

三个月的时间是没有问题的,高分化癌发展比较慢,并且有完整的包膜是非常容易切除的。

2019-12-19 07:24 ask92605458yp 追问

大夫,您是那个医院,这个手术做是妇科专业医院好还是心内科专业医院好,您认为309医院属于什么专业和什么水平

2019-12-19 07:55医生回答:

三级甲等医院就完全可以胜任这种手术。

郭海良
郭海良 本溪市中心医院   副主任医师 擅长: 各种心脏病(冠心病、心肌梗塞、心肌梗塞的介入治疗、 帮助网友:186217
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2019-12-18 15:04:12 我要投诉

      这个可能还是因为这个有心肌梗塞,比较严重,这个放支架如果停药之后,那么可能会加重心肌梗塞发作的,这个是有生命危险的,所以这个可能是麻醉科医生,可能怕承担风险,所以不建议停药后做手术

2019-12-18 15:18 ask92605458yp 追问

这个麻醉出危险的几率大吗

2019-12-18 15:19医生回答:

这个也是有几率的

武春玲
武春玲 阳谷县人民医院   副主任医师 擅长: 高血压,冠心病,心律失常及大内科的常见病及多发病 帮助网友:18617
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2019-12-18 15:18:39 我要投诉

      你好,冠心病心肌梗死,药物支架植入后,需要服用双重抗血小板的药物,阿司匹林肠溶片,氯吡格雷,及他汀类药物,主要预防支架内血栓形成,做子宫切除手术,考虑用着抗血小板的药物,怕手术时渗血不止。现在的问题是抗血小板药物不能停,手术也必须做。建议停阿司匹林肠溶片一周,氯吡格雷不停,然后查血常规,血凝常规,如果正常,就手术切除子宫。
      以上是对“介入支架后想尽快做子宫摘除手术”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

2019-12-18 15:23 ask92605458yp 追问

麻醉的风险大吗,妇科和心内科的医生也可能怕承担风险;大夫你好,你是哪个医院的啊能去你们那儿吗

2019-12-18 15:33医生回答:

麻醉手术都有风险,一般都是安全的。再者还要看看病人的心功能如何,是否能耐受手术。我们是县级二甲医院。

疾病百科| 子宫内膜癌

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