胸部ct显示右肺上叶背段有结节中心空洞
健康咨询描述： 两年前肺癌右肺下叶肺癌手术，今年五月30号随访ct发现盆腔髂血管旁淋巴结增大转移45毫米穿刺病理为肺癌转移然后就开始做化疗培美加卡铂加贝伐治疗，7月30号两次化疗后ct评估病灶缩小到了29毫米，但是在肺部右上叶背段又出现了0.5毫米结节，医生说观察然后又接着继续化疗9月30号又随访ct盆腔淋巴结病灶缩小到了20毫米大小了但是肺部结节变大为12/0.5毫米了中心空洞，医生怀疑这个结节不像是转移或者新发的就给我说了淋巴细胞＋干扰素a12淋巴细胞＋干扰素b32为阳性然后让我去专科医院做进一步检查我没有任何的结核症状，在专科医院因为没有痰也就没有做痰培养就做了ppd测试为强阳性还有化验了一个血的好像是两个指标吧是阴性医生就给我实验性治疗开了四联先看看效果吃了一个月后复查ct发现跟上次没有变化我这种情况应该怎么办因为治疗肺癌吃靶向跟结核四联有冲突现在已经吃了两个月了我还准备在复查一下看看假如我放弃结核治疗会不会在恶性发展呢好纠结请给指教
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医生回复区
亲，你好，根据你所描述的病史及出现的治疗矛盾分析，患者从7月30日到9月30日两个月内右肺上叶背段儿的结节由5毫米增长到12×0.55毫米，实验性的抗结核治疗一个月后结节没有继续长大，考虑肿块是结核菌感染的可能性大。如果中途停药，可能会造成耐药，以后再用这种四联用药可能会再无效了，而且应用化疗药物后，机体抵抗力下降，结核菌感染会加重，个人认为应该继续抗结核治疗，同时改变抗癌治疗的方法，比如说目前比较先进的细胞免疫疗法，多数是每三个月治疗一次，每次三万元左右，疗效肯定，在治疗过程中，癌性肿块可能会加大，但并不是癌症加重，而是自身机体杀伤T细胞侵入肿块当中，杀灭癌细胞了。如果再做2到3个周期的细胞免疫治疗，就可以达到半年左右的抗结核治疗时间，结核基本上就已经控制了，或者做更多次疗程的细胞免疫治疗，唯一的缺点就是价格偏高，但疗效肯定。
这个情况，有可能是你们医生经验不足，你这个不是典型的结核（虽然相关检查阳性），这个应该还是肺部转移：之前比较小，可能没发现，然后贝伐珠单抗有效，贝伐珠单抗的一个特点就是小病灶治疗后出现空洞，类似戒指样的空洞，可以请当地医生再看看。
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病情分析：
你好，肺癌属于恶性肿瘤根据病理类型的不同。他们治疗办法是不一样的。一般都是通过手术，放疗，化疗加靶向治疗。
指导意见：
根据你描述的。这个情况不排除是有结核的可能。建议检查清楚。如果是结核的话，需要给抗结核的药物，以免化疗。免疫力下降引起结核扩散。
以上是对“胸部ct显示右肺上叶背段有结节中心空洞”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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