动脉夹层破裂，痛了快两周多了

      动脉夹层破裂是一个很危险的疾病，目前治疗的办法，有两种，一种是传统的开胸手术，一种是微创手术。传统的开胸手术伤害比较大，基本上已被淘汰。目前可取的应该是微创手术。微创通过血管腔进行损伤部位修复，只需在破损的部位放置人工带膜支架，动脉破损部位被支架内膜隔绝掉，血流经过支架流通，假腔夹层破损部位可自我修复，手术时间短，疗效好，是目前的主流治疗方法。北京安贞医院是血管外科技术比较先进的医院。

      病情分析：
      主动脉夹层撕裂有如下临床表现：一：疼痛。大多数患者突发胸背部疼痛，A型多见在前胸和肩胛间区；B型多在背部、腹部，疼痛剧烈，难以忍受，起病后即达高峰，呈刀割或撕裂样。少数病人起病缓慢、疼痛可不显著。二：高血压。大部分患者可伴有高血压，患者因剧烈疼痛而呈休克貌，烦躁不安、大汗淋漓、面色苍白、心率加速，但血压常不低甚至更高，测量双侧血压不对称。三：心血管症状。夹层血肿累及主动脉瓣环，或影响瓣叶的支撑时，发生主动脉瓣关闭不全，可突然地在主动脉瓣区闻及舒张期吹风样杂音，脉压增宽，急性主动脉瓣返流可引起心力衰竭，脉压改变，一般见于肱骨动脉处，一侧脉搏减弱或消失，主动脉瓣的分支受压或内膜片阻塞引起，可有心包杂音、胸腔积液。四：脏器和肢体缺血表现，夹层累积内脏动脉、肢体动脉，供血时可出现相应器官组织缺血的表现，肾脏缺血、下肢缺血或截瘫等神经症状。
      指导意见：
      非手术治疗：镇痛疼痛严重可给予吗啡类药物止痛，并镇静、制动，密切注意神经系统、肢体脉搏、心音等变化，检测生命体征、心电图、尿量等，采用鼻导管吸氧，避免输入过多液体以免升高血压及引起肺水肿等并发症。