健康咨询描述: 我叔叔,男,72岁,吸烟多年,以前也饮酒。有脑梗后遗症,右侧肢体拴住了。(因为基础病多,医院不给做放化疗,)最近2月右肋部位疼痛,左侧坐骨疼,左侧小腿疼,脚踝疼,必须把腿抬高到右腿膝盖上,用手捏捏小腿,才能缓解疼痛。胸部平扫,CT所见:横轴位及MPR示:双侧胸廓对称,右肺下叶见大小约3.9cm×3.7cm团块高密度影,边界欠清,可见分叶征象,其旁并可见多个结节状高密度影,边界欠清,双肺膜下,纵膈旁可见多发囊状透亮区及网格状稍高密度影,边界不清,双肺背侧见片状、网格状高密度。双肺支气管分支局部管壁增厚,右肺下叶支气管为著。右肺门增大,纵膈内可见多发肿大淋巴结影,部分似见融合征象。右侧胸膜稍增厚,心影大小属正常,冠状动脉走行区可见不规则致密影。所见甲状腺密度不匀。右侧部分肋骨呈溶骨性改变。CT诊断:右肺多发异常密度,考虑双肺间质性炎症,双肺肺气肿,右肺门大,纵膈肿大淋巴结,右侧部分肋骨骨质破坏,转移不除外,甲状腺异常改变,2019年5月8号:3.1×2.4cm团块2019年10月8号:3.4cm以下团块2020年1月3号:3.9×3.7cm团块请各位医师,帮忙,给我叔叔,看看这个加强CT结果,是肺癌吗?是早期吗?是骨转移了吗?应该怎么治疗?吃什么止疼药,怎样抗癌?控制癌细胞,减轻病人疼痛,怎样控制病情,实现长期带瘤生存。可以盲吃,易瑞莎,特罗凯,或其他靶向药吗?可以盲吃藏药吗?请各位医师,给个建议,跪谢!
你好,根据你提供的资料,从CT描述看考虑肺癌并淋巴结及肋骨转移瘤可能性比较大,建议做穿刺检查取活检做病理确诊,如果是肺癌出现转移,是癌症晚期,无法手术切除治疗,治疗方法主要是放化疗或者靶向药物治疗。不建议盲吃靶向药物,建议做基因检测看是否有合适的靶向药物治疗。疼痛可以用三阶梯止痛药止痛,医生会根据疼痛的程度选择合适的止痛药。希望我的回答能帮到你。
病情分析:
您好,结合您的描述以及患者上述影像学检查结果所示,还有患者的年龄,首先来为患者做一个病情分析:结合患者影像学检查结果,考虑肺癌多发转移晚期不能排除。治疗建议如下。
指导意见:
1.对于老人来说规范的治疗,应该是根据老人身体情况,首先考虑肺部肿物穿刺活检病例明确诊断,综合评估后考虑化疗或靶向治疗,靶向治疗需要进一步型基因检测,这是老人肺癌诊断治疗的规范流程。2.现在老人虽然影像学提示可能为肺癌,但没有确诊,骨转移及淋巴结转移也没有确定,原则上是不能确诊为肺癌,也不能行靶向治疗盲吃的,但如果您在家,可以自行购买靶向治疗药物盲吃,医院复查观察效果,可以首先考虑尝试服用易瑞莎。3.至于藏药,我是西医,建议您咨询下藏医。
温馨提示:
生活要规律,注意劳逸结合,合理安排饮食。禁止和控制吸烟,防治慢性支气管炎,哮喘,肺气肿和肺结核等疾病。
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