结核性胸膜炎，临床28天，胸腔有积液

      结核性胸膜炎是由结核分歧杆菌直接感染，其代谢产物引发胸膜对结核感染的高度过敏状态，而导致的炎症反应，是临床最常见的一种胸膜炎症疾病。首先还是规范抗结核治疗。激素药是为了减轻炎性渗出。激素停药后症状会逐步缓解。
      

      结核性胸膜炎发病的主要原因是抵抗力低下，与营养不良，熬夜，劳累等有关，治疗主要是抗结核治疗，根据胸水的量，同时可以穿刺或置管引流，在应用抗结核药物的基础上可以加用激素治疗，有利于胸水吸收，一般抗结核药物治疗的疗程是一年。治疗过程中需要密切观察抗结核药物的副作用，比如查肝肾功能，血常规，做胸部CT，观察胸水吸收情况，如果三月胸水吸收不好，出现慢性结核性脓胸，还需要手术治疗。满月脸是激素副作用，停用后会逐渐消失。