健康咨询描述: 骨穿没事,血小板降到17,打丙球升到正常出院,吃谷氨酰胺薁磺酸钠颗粒一天两次一次1包,强的松一天两次一次12.5mg,维生素D滴济一天一次1粒,脾胺泰一天一次1瓶,一个月维持在130左右然后又降到76,请问要怎么办??请问需要加量还是改药??这情况严重吗?
血小板减少症是血小板免疫性破坏过多、生成减少引起的。当血小板大于30一般不会自发性出血,可暂不治疗;血小板低于30时容易自发性出血不止,需要治疗提高血小板。免疫性性血小板减少目前治疗首选药物是激素治疗,激素治疗有效后,要在医生指导下逐渐减量,减量过快容易复发。每天25mg的强的松剂量已经很小了,不会有明显副作用。目前血小板76,不全太低,维持目前用药量,2周后复查血常规。丙种球蛋白也可以快速提升血小板,但是价格太高,以后还需要激素维持治疗。
病情分析:
这个病的诊断是没有问题的。治疗基本也就是这些。美国推荐了一个口服药,一个月的费用大概在6000-18000块钱之间(每瓶将近6000块钱,每瓶28粒,一天服用1-3片)。多数承受不起,最后只能是选择糖皮质激素。
指导意见:
如果血小板能够维持在50以上,这个效果已经很好了,就可以认为病情比较平稳。我个人意见:强的松的量应该再增加。
温馨提示:
一般病程4~6周,大多有自限性,预后良好。部分病例反复发作后转为慢性。
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