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肺部感染且发烧,能不能做脑积水腹腔分流手术?

男 | 59岁 悬赏6个健康币 2020-02-03 19:35:12 3人回复 来自

健康咨询描述: 因为动静脉畸形的原因导致的慢性脑积水,没有呕吐,头疼,头晕,有四肢无力,走不了路,咳嗽,脉氧90,这种情况是不是不考虑手术呢?是否会加重感染,为什么有医生说绝对不能手术,只要不威胁生命绝对不行,有的医生却模棱两可?有也可以做,不是慢性脑积水的绝对禁忌症?到底哪个说的对?到底能不能做?


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成振林
成振林 河西学院附属张掖人民医院   主治医师 擅长: 脑出血,脑外伤,脑肿瘤,脑梗塞,三叉神经痛,面肌痉 帮助网友:1531
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2020-02-03 19:45:13 我要投诉

      先行抗生素治疗,肺炎链球菌感染可选择青霉素类,耐药肺炎链球菌可选择头孢曲松、头孢噻肟等药物;非典型病原菌可选择大环内酯类、喹诺酮类;广谱β-内酰胺酶病原菌可选择碳青霉烯类药物。发热、或胸痛患者可给予非甾体类消炎药。
      肺部治愈后行脑积水分流术。

2020-02-03 19:56 ask927226779a 追问

这是具体的肺部情况,是否严重呢!目前一派医生坚决认为,如果是目前症状的脑积水,坚决要先控制后手术,否则后果不可挽回,直接不考虑手术!另外一派说,肺部感染问题不是绝对禁忌症,不做手术会闹啥,可以进行手术。到底哪个说的正确呢?这种情况脑积水到底有多严重呢?

2020-02-03 19:58医生回答:

肺部感染严重,中度脑积水,先治肺,再治脑

2020-02-03 20:03 ask927226779a 追问

也就是说脑积水的问题并没有达到死亡或是非常严重的地步,这种情况可以肯定吗?另外如果强行做了手术是否会导致肺部感染加重而死亡呢?

2020-02-03 20:06医生回答:

脑积水一定要手术,但不是现在

2020-02-03 20:47 ask927226779a 追问

肺部感染是这个手术的绝对禁忌症吗?就目前的情况来看,是不是绝对不能强行手术呢!

2020-02-04 06:30医生回答:

是的,日前不能手术

曹洋
曹洋 山东国欣颐养集团枣庄中心医院   副主任医师 擅长: 肋骨骨折,食管癌,肺癌,骨折等胸外科手术治疗 帮助网友:12521
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2020-02-03 19:43:42 我要投诉

      脑脊液是可以流动的,但如果因脑出血、外伤或感染等原因导致脑脊液循环受阻或吸收障碍,脑脊液在脑室蓄积过多,就会导致脑积水。脑积水可发生在任何年龄。你现在先选择乙酰唑胺减少脑脊液分泌,甘露醇利尿剂加速水分排出。

2020-02-03 19:55 ask927226779a 追问

这是具体的肺部情况,是否严重呢!目前一派医生坚决认为,如果是目前症状的脑积水,坚决要先控制后手术,否则后果不可挽回,直接不考虑手术!另外一派说,肺部感染问题不是绝对禁忌症,不做手术会闹啥,可以进行手术。到底哪个说的正确呢?这种情况脑积水到底有多严重呢?

李云跃
李云跃 铜仁市第二人民医院   医师 擅长: 胰腺炎、肝癌、、胃癌、肝血管瘤、肛裂、甲状腺脓肿 帮助网友:1630称赞:1
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2020-02-03 19:49:07 我要投诉

      病情分析:
      你好,根据你的描述以及检查结果,有慢性脑积水,合并肺部感染,目前有四肢无力,考虑是脑积水引起的。
      指导意见:
      建议先控制肺部感染情况,然后再考虑手术治疗。慢性脑积水暂时还不至于危及生命。肺部感染严重可导致呼吸功能衰竭,手术后可能会加重肺部感染情况,且可能引起颅内感染。遂暂时不建议手术治疗。
      以上是对“肺部感染且发烧,能不能做脑积水腹腔分流手术?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

2020-02-03 19:56 ask927226779a 追问

这是具体的肺部情况,是否严重呢!目前一派医生坚决认为,如果是目前症状的脑积水,坚决要先控制后手术,否则后果不可挽回,直接不考虑手术!另外一派说,肺部感染问题不是绝对禁忌症,不做手术会闹啥,可以进行手术。到底哪个说的正确呢?这种情况脑积水到底有多严重呢?

2020-02-03 20:22医生回答:

肺部感染很严重,建议先控制感染,目前脑积水并不是致命的。

2020-02-03 20:47 ask927226779a 追问

肺部感染是这个手术的绝对禁忌症吗?就目前的情况来看,是不是绝对不能强行手术呢!

2020-02-03 22:05医生回答:

不是说是绝对禁忌症。肺部感染是需要考虑的因素。明知道这样做风险很大。所以不要强求。

2020-02-03 23:55 ask927226779a 追问

这种脑积水从片子来看,如果一到十应该属于什么一个级别,会不会致死!

2020-02-03 23:59医生回答:

双侧脑室中等偏大量积液,暂时先控制肺部感染。如果出现意识障碍或者是神经症状严重。可考虑置换引流,等肺部情况控制后,再考虑做分流手术。

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