痛风病人可否喝咖啡..

      生活好了,患痛风的人却越来越多,而且出现“低龄化”倾向.原来,痛风是体内嘌呤代谢紊乱的疾病,与长期吃高嘌呤食物有关,这些食物又多是桌上美味.因此,痛风又被称为“富贵病”.高尿酸血症是痛风的重要标志,尿酸沉积于关节,肾脏和结缔组织,会引起细胞浸润且导致局部的疼痛,肿胀及发红等炎症反应.抗痛风药物就是通过抑制尿酸合成或者促进其排泄来治疗痛风的.痛风急性发作时可用秋水仙碱和非甾体抗炎药如消炎痛,慢性痛风用丙磺舒,别嘌醇或苯溴马隆（利加立仙）治疗.抗痛风药的不良反应可涉及神经,消化,造血,内分泌系统,严重的不良反应有再生障碍性贫血（骨髓抑制）.因此,骨髓增生低下者,肝,肾功能不全者,儿童及哺乳妇女及孕妇不要用.抗痛风药物通常宜饭后服用,秋水仙碱是在就餐时服用.在服用这些药时,要注意避免服用影响尿酸排泄,便尿液酸化的药物或含嘌呤高的食物.抗痛风时要忌口痛风患者在治疗期间最好不吃动物的内脏（肾脏,肝脏,心,脑）和少吃鱼,虾,禽肉,“红”肉,不喝各种肉汤.除了动物类食品,还有一些食物含嘌呤较多不宜食用.如：紫菜,豆类,豆制品,带皮谷物,菠菜,龙须菜,蘑菇,香菇等蔬菜.此外,痛风病人还应控制油腻食物,不喝浓茶,浓咖啡,酒.为了减少不良反应和提高药物疗效,痛风患者应吃低盐饮食,每日食盐摄入量不得超过6克,大量饮水,使每日尿量在2000毫升以上.用药前后应定期作酸碱平衡,血和尿pH值,肝肾功能及血和尿的尿酸水平等检测.使尿液pH值维持在6.2~6.8之间.牛奶,奶制品及鸡蛋因不含嘌呤,病人可以食用.用药搭配有讲究除饮食外,痛风患者还要慎用一些药物,如：维生素B1,维生素B12,维生素C,速尿,氢氯噻嗪,氨苯喋啶,吲哒帕胺,青霉素,乙胺丁醇,吡嗪酰胺,左旋多巴,水杨酸盐类,维生素E烟酸肌醇酯（威士克）.丙磺舒不能用于对磺胺类药过敏的患者；当丙磺舒与口服降糖药同用时,可使后者药效增强,可出现低血糖.丙磺舒与青霉素类,头孢菌素类同用时,可使抗生素血药浓度增高,增加疗效,延长作用时间.丙磺舒与吲哚美辛,氨苯砜,萘普生,甲氨蝶呤,利福平和肝素等合用,可使后者作用增强致毒性增大.痛风患者同时使用丙磺舒与别嘌醇,丙磺舒可加速别嘌醇的排出,而别嘌醇则可延长丙磺舒的半衰期,因此丙磺舒的疗效增加,但别嘌醇则需适当加量.阿司匹林或其他水杨酸盐可抑制丙磺舒的排尿酸作用,不宜同用.氯噻酮,利尿酸,呋塞米,吡嗪酰胺以及噻嗪类等利尿药可增加血清尿酸浓度,抗痛风药与这些药同用时疗效降低.有一些药物可减少治疗痛风药的不良反应,如维生素B6肌苷酸钠,甘露醇可减轻秋水仙碱的毒性作用；糖皮质激素可减轻秋水仙碱的骨髓抑制作用；二巯基丙醇可治疗秋水仙碱中毒.别嘌醇与排尿酸药（如苯溴马隆）,秋水仙碱合用可加强疗效.与丙磺舒合用,可通过降低后者的代谢而使其血药浓度增加.别嘌醇可使甲苯磺丁脲等口服降糖药活性增强,可能导致血糖过低.苯溴马隆与别嘌醇联用,在促进肾脏尿酸排泄方面表现出协同效应；苯溴马隆与华法林合用,可竞争性抑制华示林的代谢,增加出血的危险性.