四个月的宝宝胳膊上有两快斑似的

      根据图片看，不是牛皮癣（银屑病），诊断为脂溢性湿疹，表现为红斑上的鳞屑，可有不同程度的瘙痒。
      指导意见外用湿疹霜和维生素E乳膏，皮损好了以后，维生素E可以用作润肤，注意避免用手挠抓刺激，洗澡不能太勤，喂奶宝妈不能吃辛辣刺激性食物等。
      

      病情分析：
      从图片上看，你家宝宝胳膊上是有两块皮癣，已经20多天了，考虑是体癣。
      指导意见：
      体癣是由真菌感染引起的，如果不用药治疗的话会迁延不愈，皮疹范围会越扩越大。可以抹点皮康霜或酮康唑，尽量避免抓挠。这个不是牛皮癣，牛皮癣的皮疹不会这么大，而且牛皮癣皮疹的表层会有鳞屑附着。