健康咨询描述: 陈大领,女性,54岁,文安县人2019.12.16晚7:36发生车祸,晚上8:10发现,送到文安县医院后转到天津市第一中心医院17号凌晨进行右侧去骨瓣减压术加血肿清除术,之后一直昏迷,一直药物保守治疗。1.10号转到天津市环湖医院,做了两天高压氧,患者不适用,呕吐,于是停了,之后一直药物保守治疗,期间做过一次引流手术,两次腰穿,环湖医院的医生建议做分流手术以及颅脑修补术,但发现患者伤口还未愈合,故做不了,只能等伤口愈合后,于是暂时转到文安县医院观察治疗,等待伤口愈合。
应该是颅脑损伤,早期会稳定患者情况,防止进一步的损害,确保血液和氧气正常进入大脑,并确保血压得到控制。几乎所有患者都能受益于康复治疗。目前还是积极配合治疗,对症支持,抗炎等。
您好,医生,怎么确保氧气和血液进去大脑啊?正常吸氧可以吗?谢谢!
病情分析:
你这个手术到现在差不多快三个月了,所以如果还没有清醒可以通过平时的那种药物治疗以及人工关怀,其实有些人也能达到清醒的状态,但是你这个如果现在脑积液多的话就应该做分流手术,但是我看到你伤口确实没有长好。
指导意见:
我不知道是不是伤口曾经感染过,不然的话不可能几个月伤口会呈现这么大的裂缝,所以要加强营养,这也是一个方面,虽然现在是用鼻饲,但是也要注意这种高蛋白高能量的营养,达到他一个这种营养均衡,才能使得这个伤口快速的生长,不然的话你这个脑积水这么严重,清醒也很难。一直昏迷,他后面还有很多并发症,比如坠积性性肺炎及压疮等。
病情分析:
看这片子好像是术后几天的情况,不知道目前是个什么情况。是否仍旧昏迷?伤口是否愈合?饮食营养及内环境等情况如何?
指导意见:
建议最好有最近的检查资料,包括CT和采血等检查。
而单就这张CT片来看,我仍然建议做引流,条件合适况引流效果确切,后期还是做分流手术较好。祝早日康复!
以上是对“车祸昏迷2个月,还没苏醒!”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
谢谢医生,这个CT是最近一次拍的了,2.4拍的,您说建议做引流是因为脑积水比较严重吗?谢谢!
如果说2月4号的,基本上能够反应出来问题和预测下一步。你看片子,除了一定程度积水外,脑组织仍然外突,这样做修补也较困难。可以尝试着做个引流,如果效果明显是可以做分流手术和修补手术的,毕竟引流只是暂时的
温馨提示:
对于昏迷患者每日蛋白质供给量控制在0.5g/kg/人左右,以后每隔2~3d调整一次供给量,但最大限量不超过1g/ kg/人。
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