急性黄疸型肝炎的临床表现,可分为黄疸前期,黄疸期和恢复期三个阶段.现分述如下:
(1)黄疸前期(从自觉症状出现到黄疸前这阶段).此期临床表现颇为复杂,可有多样化症状.一般起病缓慢,少数起病急骤,有恶寒,发热,少数病人伴有高热寒战.最常见的症状是食欲不振,恶心呕吐,上腹部不适,腹胀,全身疲倦,肝区疼痛.有的人有关节痛,有的有上呼吸道感染症状,还有少数病人急剧腹痛.此后,可见尿呈浓茶色,转氨酶升高和肝脏肿大.部分病人可有肝脏触痛及叩痛.本期持续时间1~21天,平均一周.根据起病时的突出症状,可分以下数型;
消化不良型:主要表现消化道症状.如食欲明显减退,恶心呕吐,厌油腻食物,上腹部不适,肝区痛等.本型最常见,约占40~45%.
流感型:以畏寒,发热,头痛,喷嚏,咳嗽等上呼吸道感染症状起病,而消化道症状不明显.此型也较常见,约占10~15%.
隐匿型:多数起病隐袭而无明显症状,偶有疲乏或食欲减退等,感染极轻,肝脏受损不大.本型约占15~18%左右.
胆道疾患型:上腹部剧痛,伴有高热,寒战,尿色加深,白细胞增多等,常被误诊为胆囊炎或胆石症.
少见类型:包括风湿型,败血症型,疟疾型及脑炎型等.风湿型有明显的肌肉关节痛.败血症型有高热寒战,黄疸迅速出现而色深.疟疾型为高热寒战,出汗等反复发作.脑炎型为剧烈痛,呕吐,高热,伴有脑膜刺激征.
此期中,有4%-5%的病人出现荨麻疹,丘疹及红斑样皮疹.
(2)黄疸期(黄疸出现至黄疸消失).此时病人自觉症状减轻,恶心消失,食欲稍转佳,发热消退,而黄疸日益加深,大约1-2周内达到高峰.部分病人皮肤搔痒,心跳减慢,大便颜色变浅或呈灰白色.倘若随着黄疸出现后,仍持续发热,频繁呕吐,食欲很差等,提示病情加重.此期,肝脏多肿大常达右肋缘下1-3厘米,质地软或中等硬,有触痛及叩痛;部分病人脾脏轻度肿大.肝功能试验明显异常,白细胞计数正常或稍低.轻型者,黄疸约在2周内消退;重型或有胆道阻塞者,黄疸可持续 1-2个月以上.本期一般约2-6周.
(3)恢复期(黄疸消退到症状减轻以至消失).该期病人食欲好转或逐渐恢复正常,肝脾逐渐回缩,肝区叩,触痛逐渐消失,肝功能逐渐恢复正常.本期为时约2-4周.
急性黄疸型肝炎患者的病程,自起病至恢复期,一般为1-3个月.
温馨提示:
肝炎感染不经呼吸道、消化道传播,因此日常学习、工作或生活接触,如同住一宿舍、同一餐厅用餐及拥抱、握手、共用厕所等不会感染。
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