关于双相用药换药量和副作用的问题

健康咨询描述： 2007年秋抑郁，服用中药2个月痊愈（感觉不服药也可能痊愈），转燥。 2008年秋抑郁，开始用赛乐特德巴金，一直到2019年12月。 2012年9月，2013年9月，2016年秋，2017年秋，2018年6月，2019年8月，多次复发，先抑郁后躁狂，抑郁轻则躁狂轻，抑郁重则躁狂重。12/13/19年最重，每次需要嗜睡2个月（一天20小时睡眠）才会好。 副作用，尿频，尿急，体重增加40斤，性欲减退。视力模糊、打哈欠、腹泻 自感赛乐特1片或加到2片并用德巴金1片(500mg)药物无法抵抗，在无抑郁情况后，自2019年12月起停用。 停药后3个月，2020年3月开始抑郁。本人只要抑郁，肯定嗜睡20小时。 后根据医生建议，换药。 阿立哌唑安非他酮。 药效非常强悍，之前生病，赛乐特加到2片，吃半个月也没什么应答反馈，安非他酮吃了一天，就马上消除了嗜睡。 但目前副作用也大，目前不良反馈:打哈欠、弱视、尿频、尿急、腹泻、体重增加（5天增加1.6斤）【跟之前吃赛乐特时候差不多】 新的不良反馈:眩晕、失眠、心跳加速（原70/分，现80/分）、耳鸣、口苦、 对比之前用赛乐特时，副作用不良反应增加了1倍，强度增加了1倍，失眠感觉很难受。可能接近停药的边缘。 提问: 1、是不是如果没有抑郁倾向了，就不需要吃抗抑郁药，只吃稳定剂了？ 2、未换药前，吃德巴金一般都是一天500mg，分两次服用，主要是副作用，没有按照说明书一天2片用药，用药量减少，会不会也造成抑郁。但这个药是不是抗抑郁的。 3、未换药前，曾经单独只吃赛乐特，也抑郁病复发，单用抗抑郁药有这个风险吗？是必须用稳定剂才可以保证不生病？ 4、换药后的副作用太明显，用之前的药，吃着也生病（但德巴金只用了500mg），我是否可以减少现在的用药量？但会不会又造成生病。 5、我曾经18年春季，做过6次ECT，住院40天，出院是因为受了外伤，必须去骨科。感觉ECT没有显著疗效，或是说我做的次数不够？ 6、医生有什么建议？