牙疼蛀牙夜间疼，有洞

      牙龈上长脓包，主要是蛀牙引起根尖周炎的表现。这种情况下自己不要去挑破或者按压脓包，需要去医院口腔科做根管治疗，如果暂时没有条件治疗可以暂时吃头孢克洛，之后还是要做根管治疗，才能彻底改善。

      这种情况考虑是根尖周炎导致的，建议去医院口腔科就诊，让医生面诊检查一下，必要时拍片子检查明确诊断，确诊是根尖周炎，需要开髓引流缓解症状，症状好转后做根管治疗才能彻底治愈。
      

      病情分析：
      根据你所描述的情况以及拍出的图片来看，考虑是牙齿出现了龋齿而引发的瘘管所造成的疼痛不适的现象。和长时间的口腔卫生清洁不良等都有一定的关系。
      指导意见：
      炎症期间一定要保持口腔的卫生，少吃辛辣辣刺激性的食物。必要时可以用点含漱液漱口，或者是口服甲硝唑以及头孢类的药物，利于炎症的消除。
      

      病情分析：
      根据你的症状描述，结合照片分析看牙龈脓肿蛀牙引起的第一磨牙牙龈脓肿。
      指导意见：
      建议口服阿莫西林克拉维酸钾咀嚼片，甲硝唑片，布洛芬缓释胶囊康复新液漱口避免吃辛辣刺激性食物。