车祸后确诊特重型颅脑损伤
健康咨询描述： 2020年2月21日发生车祸，第二天因为呼吸不了，医生判断为脑缺氧，做了开颅手术，之后一直昏迷，转入ICU，之后做了气管切开手术，伤口感染后处理过一次头部伤口，目前只能放开呼吸机一会，生命体征正常，但是现在手脚和脸都肿起来了，大声叫她，她眼球会动，嘴巴也会轻微动， 请问这种情况什么时候能出ICU呢？
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医生回复区
这种情况考虑比较严重，因为患者的痰液比较多，是由于长期卧床很容易并发坠积性的肺炎，如果脱机之后能有自主呼吸的话，就可以转出Icu病房，如果自自主呼吸比较差需要长期使用呼吸机。
谢谢医生，请问一下根据您的经验这种情况最久要多久才能出ICU呢？
最长的间隔达到一个月甚至更长，如果很顺利的话，有可能一周左右能转出。
可是现在快一个月了，这样是不是情况很不好呢？不能自主呼吸的话是什么原因造成的呢？
不能自主呼吸是由于脑部损伤导致的。
会是脑干吗？
脑干有损伤，可能会导致以上的这些情况。
你好，病人只有封堵了气管切开自主呼吸良好意识状态，有一定的清醒，这种状态才能够转出监护室的。如果病人带有气管切开，仍然处于持续的昏迷状态，这个必须要在监护室。一般如果超过一个月情况稳定，没有严重的感染等等情况，也可以有家人在单间病房进行护理。
根据你提供的情况严重的颅内损伤，目前意识不清，间断呼吸机辅助呼吸，肺部感染未控制，病情重，不能搬出ICU。需要在重症监护时观察生命体征，对症支持治疗。等生命体征相对稳定，撤除呼吸机，才可以考虑搬到普通病房。
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谢谢医生，请问根据您的经验这个不能自主呼吸是什么原因造成的呢？
脑干损伤会抑制呼吸
所以说不能自主呼吸是因为脑干损伤了是吗？会有机会恢复到能自主呼吸吗？时间会是多久呢？
这个不好说具体时间，只能观察治疗
有没有什么方法治疗呢？例如高压氧舱，这种治疗方法适用吗？
生命体征平稳后才可以考虑高压氧舱治疗。
所以目前只能靠病人自己恢复了是吗？
病人逐渐康复脱离呼吸机，生命体征平稳才可以做其他治疗
疾病百科| 昏迷（别名：神志丧失，意识丧失）
温馨提示：
对于昏迷患者每日蛋白质供给量控制在0.5g/kg/人左右，以后每隔2~3d调整一次供给量，但最大限量不超过1g/ kg/人。
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