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腰椎结核!脓肿!坏骨。很麻烦

女 | 51岁 2020-03-17 21:36:22 3人回复 来自

健康咨询描述: 有脓肿,坏骨,时间可能比较长。大概十个月,之前医生误诊为腰间盘突出,耽误治疗


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医生回复区

崔晓明
崔晓明 吉林市人民医院   主任医师 擅长: 外伤,四肢骨折,颈椎病,腰间盘突出症,手显微外科, 帮助网友:17354称赞:1
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2020-03-17 21:39:32 我要投诉

      出现这样建议病人最好是尽早去当地指定的大点三甲公立传染病医院脊柱外科门诊医生面诊就医看看吧!带好原来的所有医学资料的,如果确诊是腰椎结核病了,多数是会建议病人尽早手术治疗术后狼结核治疗方案为主的,具体治疗方案以当地传染病医院医生全面评估一下病情后的治疗方案为主的!
      

王宇飞
王宇飞 锦州市第二医院   副主任医师 擅长: 脊柱骨折,脊柱侧凸,脊柱退变性疾病,骨折 帮助网友:11739
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2020-03-17 21:41:27 我要投诉

      腰椎结核,伴有腰大肌冷脓肿,已经十个月了,建议去当地结核病医院,做结核的一系列检查。如果没有系统抗结核治疗,建议暂时系统使用抗结核药物治疗,如果腰椎没有明显骨质破坏进展,腰椎稳定性尚可,暂时可以不手术。
      

宋子良
宋子良 威县中医院   医师 擅长: 颈椎病,腰椎间盘突出,骨折,股骨头坏死 帮助网友:1855
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2020-03-17 21:45:25 我要投诉

      病情分析:
      腰椎结核俗称“龟背炎”,发病率较高,为全身骨关节结核的第一位,约占骨关节结核总数的一半,其中以儿童和青少年发生最多。所有脊柱均可受累,以往以腰椎结核最多,近年来以胸椎多见,腰椎次之,其次是骶椎和颈椎等。椎体结核占绝大多数,单纯附件结核少见。腰椎结核脓肿常至盆腔,形成腰肌脓肿,沿髂腰肌向下蔓延到腹股沟或股内侧,从股骨后达大粗隆,沿阔筋膜张肌和髂胫束至股外侧下部,或向后蔓延到腰三角区,形成所谓寒性脓肿
      指导意见:
      1支持疗法:每日摄入足够的蛋白质和维生素。平时多卧床休息,必要时遵医嘱严格卧床休息。有贫血者可给补血药。
      2.抗结核药物疗法
      目前以异烟肼、利福平和乙胺丁醇为第一线药物。尤以异烟肼与利福平为首选药物。
      3.局部治疗
      用石膏背心或支架(上腰椎结核)以及石膏腰围带一腿(下腰椎结核),固定期为3个月,固定期间应多卧床休息。全身情况不好不能耐受固定的,可以睡特制的石膏床3个月。
      4.手术治疗
      手术有三种类型:①切开排脓寒性脓肿广泛流注出现了继发性感染,全身中毒症状明显,不能耐受病灶清除术时可作切开排脓挽救生命。②病灶清除术腰椎结核可以经下腹部斜切口或正中切口,从腹膜外间隙经腰大肌脓肿而进入病灶。术后的抗结核药物治疗与局部制动仍不容忽视。③矫形手术纠正脊柱后凸畸形。
      
      以上是对“腰椎结核!脓肿!坏骨。很麻烦”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

疾病百科| 脓肿

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