糖尿病合并酮症和室早的标准护理..

      评估是对病人的健康状况,心理精神状态,生活环境,家庭,工作等有关资料的了解,是做好护理诊断及护理计划的基础.目的在于阐明护理的依据,明确优先程度,找出着手护理的线路.
      1评估
      评估一般从病人入院开始,在与病人接触中完善,病人康复后终止.一般来源于病人的资料是最有价值的第一手资料.护士以高度的责任感,尊重病人,应用良好的沟通交流技巧,取得病人的信任与合作,获得各种有益于护理病人的资料.
      2糖尿病酮症酸中毒的评估
      在对糖尿病酮症酸中毒护理中,评估是了解病人病史,病人对糖尿病的认识,院外治疗情况,本次入院的原因,对诱发酮症酸中毒的认识,日常饮食习惯,是否严格饮食控制,运动形式,用药知识,自我管理以及目前的心理状态,生命体征,血糖,尿酮体变化,尿量等情况,从中发现病人存在的护理问题及可能会发生的问题,分析,判断产生问题的原因,做出护理诊断,为制订护理计划提供依据
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      3糖尿病酮症酸中毒护理计划的制订
      我们对2001年1月—2002年11月在我科住院的所有糖尿病酮症酸中毒病人共28例进行评估,其中男17例,女9例,年龄在11岁~68岁,糖尿病病史4月至13a.经过全面评估,分析,整理,发现有共性的护理问题,即自我管理困难,糖尿病知识缺乏,自我血糖监测不及时,生命体征不平稳,体液不足,潜在的感染等.制订具体的护理目标和护理计划时,应根据这些问题的轻重缓急,安排护理程序的顺序.
      3.1生命体征不平稳
      由于血糖过高,尿糖及尿酮体的出现,护理计划所期望的结果是血糖控制得到改善,需要护士具有敏锐的观察能力及娴熟的护理技术操作,如使用胰岛素治疗时,剂量准确无误,严格调节输入的液体量及每小时胰岛素用量,详细观察并记录用药后的反应.
      3.2体液不足
      大量的呕吐或腹泻,导致大量的水分丢失,护士必须严格遵照医嘱输入每日所需的液体量.鼓励病人多饮水,并记录24h尿量,以观察肾功能及出入液量是否平衡.
      3.3尿潴留或尿失禁
      护理计划的目标是解决尿潴留或失禁.要保持会阴部清洁,干燥,留置尿管,每日膀胱冲洗2次,2h~3h开放尿管1次,以预防感染.
      3.4自理缺陷
      针对病人在饮食控制,活动,自我血糖监测方面存在的问题,做护理计划的目标是减少自我管理的困难程度.护理人员应热心帮助病人的生活护理,协助其积极参与护理活动,指导家属参与.
      3.5知识缺乏
      根据糖尿病病人对酮症酸中毒诱因认识不清等问题,护理计划的目标是病人清楚地描述糖尿病酮症酸中毒发生的诱因,饮食控制原则等在糖尿病治疗过程中的重要性.护士可采用小讲座,小册子,图片,幻灯片等形式进行糖尿病知识的宣教.