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高位截瘫病人上肢疼痛、下肢感觉发热

男 | 70岁 2020-04-15 16:35:27 3人回复 来自

健康咨询描述: 我的父亲2019年11月10日因车祸致颈3-4受伤,导致高位截瘫,于11月13日行前入路颈椎间盘切除椎管减压植骨融合钛板内固定术。经过近5个月的治疗和恢复,现在已经出院,目前在家康复,情况如下: ①病人借助成人学步车可以行走,但力量不稳定,力气大时,可以走近600米,力气小时不能站立。腰部力度尚可,可以双脚落地坐于床边。 ②双上肢只能大臂带小臂活动,关节僵硬,手碗下垂,手指可活动,但没有握力。 ③大小便不能自理,但有感觉,可以告之家人,使用尿袋。 存在的问题: ①胳膊疼痛。病人上肢持续疼痛,从肩膀头到胳膊轴,其中肩膀头疼痛最厉害,期间服用普瑞巴林胶囊加巴喷丁胶囊有所缓解,但最近再次加重,不知是何原因,该如何医冶? ②下肢感觉发热。双下肢从胯下到脚,感觉腿里面非常热,就像是敷有热毛巾一样,伴有疼痛,导致难以入眠。 ③双脚浮肿。在轮椅上坐时间长了之后,双脚会不同程度浮肿,以前睡一晚上之后,第二天早上可以消肿,但最近2周需要借用螺内脂片和呋塞米片才能消肿。 求助: 利伐沙班能不能继续服用? 上肢疼痛和下肢发热感可能是什么原因导致的?该如何处理? 双脚浮肿可能是什么原因导致的?

医生回复区

胡建华
胡建华 浙江大学医学院附属第一医院   副主任医师 擅长: 胃炎、食管炎,急性肠胃炎、胃溃疡、胃癌、食管癌、肝 帮助网友:4384
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2020-04-15 17:11:32 我要投诉

      你好,双上肢的疼痛,还有下肢的发热是神经脊髓损伤造成的情况。双脚的浮肿是因为活动减少,神经营养到位,引起的血液循环障碍。也要考虑有下肢的血管堵塞。这种情况建议可以检查双下肢的血管彩超。另外您可以通过针灸还有康复来治疗。

2020-04-16 08:57 ask93044933rd 追问

胡主任,双上肢的疼痛,还有下肢的发热,再锻炼之后表现的尤为明显,现在严重影响病人休息,影响到第2天的康复锻炼,没有什么办法根治?另外双下肢深静脉血栓己经形成,服用利伐沙班超过4个月,3月份复查的时候血栓情况有所改善,所以在考虑是否可以停用。

2020-04-16 11:43医生回答:

这种情况还是需要继续锻炼,配合针灸来治疗,药物还需要服用的。

孙广斌
孙广斌 阳谷县人民医院   主任医师 擅长: 神经衰弱,脑出血,脑梗塞,高血压,失眠,头痛,癫痫 帮助网友:85388称赞:48
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2020-04-15 18:02:38 我要投诉

      根据你提供的这些症状,没有看到使用抗凝药物的适应症。利伐沙班是一种抗凝的药物。建议咨询一下医生使用这种药物的原因。对于下肢的水肿,可以继续口服利尿剂进行治疗。上肢体的疼痛和颈椎损伤有关系。

2020-04-16 08:53 ask93044933rd 追问

孙主任,病人2019年11月份做过双下肢彩超,当时深静脉血栓已经形成,所以才服用利伐沙班,到现在服药时间已经超过4个月。2020年3月份复查发现血栓情况有所缓解。所以才考虑是否可以停用?另外上肢体的疼痛在锻炼之后表现的尤为强烈,有没有什么办法可以根治?谢谢!

2020-04-16 17:44医生回答:

如果没有放置滤网,需要长期口服定期复诊。颈椎损伤引起的症状无法根治。

彭冬迪
彭冬迪 江西省抚州市第一人民医院   主任医师 擅长: 高血压,高血脂,冠心病,慢性心衰,心律失常等诊疗。 帮助网友:31663称赞:1
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2020-04-15 18:05:18 我要投诉

      这种情况最好是到医院去找大夫看看,找外科大夫,原来你看病的大夫看看什么情况再定,一般来说病情会慢慢得到恢复,适当的功能锻炼会有好转的。下肢肿是不是有深静脉的血栓形成要去做个下肢血管的超声检查。
      
      以上是对“高位截瘫病人上肢疼痛、下肢感觉发热”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

疾病百科| 截瘫

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