健康咨询描述: 男,54岁,因进行性吞咽困难7个月,加重伴声音嘶哑1个月,发热1天入院。 患者入院7个月前出现吞咽困难,原正常饮食,逐渐出现进食馒头困难。入院1个月前仅能进流食,同时出现饮水呛咳及声音嘶哑,就诊当地医院,行胃镜检查示距门齿18cm-24cm见不规则隆起型肿物,活检病理示鳞状细胞癌,未治疗。入院1天前出现发热,体温最高39.3℃。为进一步治疗入院。病程中,睡眠欠佳,体重减轻11kg。 入院查体:体温38.5℃,血压100/70mmHg,脉搏94次/分。贫血貌,口唇、结膜苍白。心脏查体未见异常。右肺下叶可闻及罗音。舟状腹,腹部其他查体未见异常。神经查体未见异常。双下肢轻度凹陷性水肿。 辅助检查结果: 血常规: 白细胞15*10^9/L(正常4-10*10^9/L), 中性粒细胞百分比91%(正常50-70%), 红血细胞2.76*10^12/L(正常3.5-5.5*10^12/L), 血红蛋白87g/L(正常110-160g/L), 血小板215*10^9/L(正常100-300*10^9/L)。 肝功能示:白蛋白30g/L(正常35-45g/L)。 肾功能正常。
根据你描述的病史来看,此患者应该是有食管癌,然后不排除肺部有炎症或者肺部有感染,需要检查一下肺部的ct,检查一下肿瘤标志物,需要抗炎治疗,同时应用利尿药物消肿治疗可以补充白蛋白。
病情分析:
根据你的描述分析出现进行性吞咽困难声音嘶哑,贫血的症状,睡眠不好体重减轻。检查食道鳞状细胞癌。失败有感染的症状,发烧一起白细胞增高。
指导意见:
从情况应该去医院,在医生的指导下择期手术,实到病变手术效果还是比较好,同时配合放疗和化疗进行治疗,目前由于机体抵抗力低下,出现感染的症状,发烧血象高,应该及时住院进行治疗。
温馨提示:
注意对引起贫血的病因的防治。
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