刷牙有血，有时候有，有时候没有

      根据您的描述，这种情况多半是因为口腔卫生比较差，从而导致牙龈出现了慢性的炎症，牙龈出现了比较明显的肿胀，所以刷牙的时候会出血，严重的话甚至会出现自发性的出血，这种情况建议您平时掌握正确刷牙方法，定期去当地的口腔科做全口洁治。
      

      出现牙龈出血，需要到医院检查血常规和凝血四项，如果都是正常的，那就是牙齿表面的牙结石和细菌菌斑，附着在牙齿的表面，反复的刺激局部的牙龈出现充血，水肿，出血，需要到医院口腔科进行牙齿洁治，清除牙齿表面的牙结石和细菌菌斑，同时配合做好口腔卫生护理，坚持早饭刷牙，每次刷牙三分钟，保证将牙齿表面清洁干净，必要时需要多次进行洁治才行，才能彻底治愈牙龈出血的。
      

      刷牙出血一般考虑是牙龈炎，牙龈炎症大多数都是由于菌斑或者牙结石的刺激，临床上也有牙龈出血严重得配合血常规和血凝机制的检查，如果只是单纯的牙龈炎可配合清洗牙结石牙垢后使用含漱液。
      
      以上是对“刷牙有血，有时候有，有时候没有”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！