慢性乙肝，恩替卡韦又耐药，尿蛋白一个加号。

男 | 27岁 2020-04-22 14:00:32 1人回复来自

健康咨询描述：男，今年28岁，20岁体检查出来乙肝携带，21岁开始抗病毒，最开始用拉米夫定，一年后耐药，后联合阿德福韦酯，一直吃了5年多，肝功能一直正常，dna也阴性，但由于腰处不舒服，2019年4月检查显示肌酐偏高，尿蛋白一个加号，遵医嘱改用恩替卡韦2片，当时dna依旧阴性，2020年4月检查肝肾功能正常，甲胎蛋白正常，肝纤维正常，dna有5次方，尿蛋白依旧1个加号，医生说又耐药，让我去大城市看看，怕现在如果改吃TAF，以后没退路了，现在我该怎么办？谢谢您（我的依从性很好，从来都准时服药）！

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王超首都医科大学附属北京友谊医院主任医师擅长: 发热原因待查、急性感染性疾病的诊治

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2022-10-27 11:13:31 我要投诉

根据你描述的现象及咨询的问题，发现慢性乙型肝炎病史7年，口服抗病毒药物治疗6年。初期口服拉米夫定，一年后耐药改服阿德福韦酯，吃了五年，出现蛋白尿。出现这样的情况主要是药物选择不得当。拉米夫定耐药率很高，一旦出现耐药首先考虑是联合用药，而不是换用阿德福韦酯或是恩替卡韦，拉米夫定与恩替卡韦有相同的耐药位点。阿德福韦酯主要引起肾脏损害。你目前只能选择富马酸丙酚替诺福韦。