大三阳变小二阳，肝功正常，肝纤异常，是否要做肝穿刺
健康咨询描述： 大夫: 您好，，初中时检查是大三阳，到目前为止已有19年，之前历次检查结果，肝功能均正常，病毒数是10的7次方，但是我体感很不适，感觉浑身气血不畅，两肋酸胀麻木感很强，久坐人容易麻木，午后潮热感很强，后来在大腿内侧以及关节处，静脉里的血液像是干涸了一样，肉眼可见静脉干瘪凹陷并呈现暗红褐色，但是医生看了肝功能和两对半之后，都说没有病发不用治疗，只是建议多休息，压力不要太大。所以一直也没有进行治疗。 为了缓解体感不适，吃过补中益气丸、归脾丸、六味地黄丸加减，后来想让气血顺畅些，就吃大黄蛰虫丸，但是都没有缓解。 18年底试吃了一下三七粉，体感一下子就得到了改善，血压从140降到了117左右，就一直吃到现在，目前大腿内侧和关节处，可见的静脉淤痕已经消除了大部分，体感也改善了很多。 前几天我做了一下深入体检，肝功能正常，两对半从1、3、5阳性变成了1、5阳性，病毒数从7次方降到了1.6的5次方，肝、胆、脾、胰彩超正常，肝纤这是第一次做，发现数值不正常，CAP(dB/m)中值为201，E（kPa）中值是11.4，不知道这样的数值表示有多严重？医生建议住院做肝穿刺，不知道是否必要？会不会对身体造成伤害？如果做的话需要注意什么等等，烦请告知，在此拜谢了！
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你这种情况最好能够做一下肝穿刺，了解肝脏的具体情况，另外肝脏的病毒复制量还非常高，建议继续使用抗病毒的药物，比如恩替卡韦，有肝功能损害的，还需需要继续使用保护肝脏的药物。
指导意见：
您好，从描述来看的话目前如果是乙肝十几年的话那建议最好还是应该进一步检查看看的，应该乙肝在很大的程度时间越久肝硬化的可能性就越大，做肝穿刺的话主要也明确肝硬化的可能，
大夫： 您好。做肝纤检查的报告已经显示肝纤达到F2F3级了，那做肝穿刺不是也只是为了验证到几级吗？后者可能更精准一些，但是检查结果应该不会相差太大吧。既然已经知道了有纤维化，获得更精准的数据之后，两者的治疗方案会不一样吗？所以纠结会不会存在过度检查，毕竟肝穿刺是对人体有伤害的，到头来对肝脏更不好。
如果考虑肝穿的话还有一个可能就是医生怀疑有恶变的可能了。
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