健康咨询描述: 贺某,女,48岁,1988年4月20日初诊。患者半年多来常感觉怕热、多汗、容易激动、烦躁易怒,进食增多,但体重明显下降,安静时也会出现心率过速。同时颈前喉结两旁有结块,微肿大。来诊时体格检查发现:患者精神状态佳,形体消瘦,呼吸急促,双目有轻微突出,目光矍铄。心率100次/min,未闻及杂音,心前区未触及震颤。甲状腺有轻微肿大,能触及震颤,听诊可闻及血管杂音。实验室检查TT3:10nmol/L(正常值1.2-2.9nmol/L),TT4:320nmol/L(正常值64-154nmol/L),FT3:44.07pmol/L(正常值2.1-5.4pmol/L),FT4:100pmol/L?(正常值9-25pmol/L),促甲状腺激素0.005mIu/L(正常值0.3-5.0mIu/L)。? 问题: (1)请给出本患者的诊断。 (2)本患者诊断依据是什么。
您好,从这个症状和检查结果,患者应该是甲状腺功能亢进症,主要的诊断依据是体格检查:怕热、多汗、易怒、消受、心率快,都是高代谢的表现,颈部有肿块,甲状腺肿大,游离的t3和t4都增高,Tsh低,这都可以诊断
诊断:甲状腺功能亢进。诊断依据有:典型的症状,怕热、多汗、容易激动、进食增多、体重下降、心率增快。化验检查,T3T4FT3FT4明显增高,TSH降低。
以上是对“请医生看看这份病例。”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
病情分析:
如果是甲状腺功能亢进症,那就出现怕热多汗,烦躁易怒,易饥多食,体重下降的一些高代谢症状。建议到正规医院内分泌科看一看。
指导意见:
建议到正规医院内分泌科就诊,可以在医生的指导下用甲硫咪唑或者是丙硫氧嘧啶等降低甲状腺激素类的药物来治疗,通过放射性碘131治疗和手术治疗也能有效的缓解症状。
病情分析:
你好,这个病人的诊断没有什么疑问,就是甲状腺功能亢进症,这是一个非常典型的甲亢病例,无论从症状还是化验结果的改变,都是非常典型的甲亢表现。不知道你是患者本人还是病人家属,或者是你从哪里找到了这样一个教科书一样的典型病例来进行咨询,无论如何,甲状腺功能亢进这个诊断是没有疑问的。
指导意见:
至于诊断依据,症状上多汗、怕热、易激动、多食并体重明显下降,以及心慌易怒这类症状,属于典型的甲亢症状,而甲状腺检查发现甲状腺肿大、甲状腺震颤、甲状腺血管杂音以及突眼改变,也是典型的甲亢体征,甲状腺的功能化验结果各项甲状腺激素均明显升高,而促甲状腺激素明显降低。这也是健康的典型改变。建议进一步检查甲状腺影像,并化验甲状腺相关抗体和肿瘤标志物,就比较完美了。
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