健康咨询描述: 患者男,45岁。于1993年7月7日13时30分因车祸致全身多发伤(左 胸多发肋骨骨折,左血气胸,肝脾破裂,左肾挫裂伤,左肘关节损伤,左胫内踝骨折,尿道损伤、失血性休克),伤后20min入院。在静吸复合麻醉下行脾切除、肝肾破裂修补、左胸闭式引流、左胫内踝骨折固定。手术时间为2h45min,送麻醉科ICU病房。术后70min苏醒,拔出气管导管,经鼻给予低流量吸氧,SaO2监测正常。在次日12时(即伤后23h),患者出现气急,自述胸闷,呼吸困难,加大氧流量,给予镇痛镇静药,在14时患者呼吸困难加重,胸闷,口唇紫绀,SaO2下降到0.70~0.78,呼吸35~40次/min,脉搏138次/min,血压13/6kPa(97.5/45.0mmHg),并且无尿,急检血气:pH7.216;PCO24.7kPa(35.2mmHg),PO25.2kPa(39.0mmHg)。拍X光片:右肺上叶不张,左肺下叶纤细阴影,间质水肿,肺不张。 请问:为何加大氧流量吸氧依旧无法解决呼吸困难和缺氧?
温馨提示:
预防意外损伤,对于烦躁或神志不清的病人,应加床旁护栏,以防坠床;必要时,四肢以约束带固定于床旁。
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