上厕所时出血，有肉球突出来

      你好，根据你的图片显示存在混合痔，内痔脱出不能自行回纳，而且已经20多天没有好转，保守治疗效果不好，建议去正规医院的肛肠科就诊进一步明确，必要时行手术治疗。还要注意饮食要清淡，尽量少吃辛辣刺激的食物，养成好的排便习惯，保持大便通畅，避免强蹲久蹲。

      从你发过来的照片上看，肛门部位脱垂明显，可能需要进一步手术治疗了。建议到正规医院，挂号痔瘘门诊，再进一步检查一下，手术治疗。平时注意不要吃辛辣刺激性食物，每天坚持热水坐浴和高锰酸钾溶液交替坐浴治疗。
      

      病情分析：
      你好看，图片上这种情况，根据你的描述，痔疮肛门脱落止血，已经20多天没见好转，这种情况一定要更要高层次就近考虑进行手术切除治疗的。
      指导意见：
      坚持用温盐水进行清洗坐浴，应用痔疮栓剂服用云南白药进行止血，如果已经处理了20多天，仍然没见缓解这个时候尽早的考虑进行手术。一定要注意饮食清淡，避免辛辣刺激性的食物，一定要养成定时排便的习惯。
      
      以上是对“上厕所时出血，有肉球突出来”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！