健康咨询描述: 2017年5月1日左腰部剧痛,5月4日经B超检查输尿管前有膨大部位,因挂号看的专家医生提前离开医院,没给看结果便没进行任何处理。后逐渐导致左肾重度积水。2019年9月放置双J管,2019年10月(一个月后)取管后半个月B超复查,又重度肾积水;2019年11月30日再次放置双J管,2020年5月8日(六个月后)取管,2020年5月20日B超复查,又再次左肾重度积水。 感谢提供这篇文章的医生。我的情况似乎吻合第2点: 输尿管狭窄是指因各种原因导至输尿管管腔部分或全段较正常狭小,管腔的连续性虽然没有中断,但已引起不同程度的上尿路梗阻和肾积水。 一般将输尿管狭窄分为两类: 1、先天性输尿管狭窄先天性输尿管狭窄好发于肾盂输尿管交界处,并可见狭窄处以上的输尿管肌层有增生和肥厚。 2、继发性输尿管狭窄继发性输尿管狭窄是由于各种感染,结石等长期刺激输尿管黏膜,造成纤维组织增生和粘连所引起的狭窄。 想就这篇文章里的“”输尿管狭窄的治疗原则进行提问: 输尿管狭窄的治疗,有以下几点治疗原则: 1、肾盂输尿管连接部狭窄,可行经皮肾穿刺行狭窄部冷刀切开,气囊扩张放内支架,也可行开放成型手术。 2、输尿管狭窄段短,可用输尿管镜直视下将输尿管扩张导管插过狭窄部扩张输尿管。 3、输尿管下段狭窄,腔内扩张失败可切除狭窄行膀胱再植或膀胱壁瓣输尿管成型术。 4、输尿管上中段狭窄,腔内扩张失败,可切除狭窄端端吻合,狭窄段长切除后可行肠道代输尿管术。 5、输尿管手术成型或吻合后均应放置8FDJ管,保留4-6周。 我两次放置双J管的手术属于上述哪一种?我可以采用哪一种更好?或者,中药对输尿管扩张有作用吗?能放管结合吃中药对输尿管进行有效扩张治疗吗?左肾功能有损伤,但左肾B超仍有血流,未完全丧失功能,感谢您的解答。本地医院的医生开口就让切肾,但右肾B超经常检查有钙化出现,不敢切,想保留左肾,来这里求助各位医生的帮助!谢谢您!
指导意见:
您的情况是由于肾结石掉落至输尿管导致左肾重度肾积水,如果输尿管狭窄是不容易排出结石的,所以您现在的情况是需要考虑进行体外碎石方法进行治疗的,中药对输尿管扩张是没有什么作用的,左肾未完全丧失功能建议保守治疗,暂时可不做切肾手术。
温馨提示:
增加能量摄入,但为了避免增加积水肾脏的负担,不宜过多进食含蛋白质丰富的食物,能量的摄入主要依靠碳水化合物及脂肪类食物。
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