开放性大伤口，露骨，久不愈合
健康咨询描述： 72岁老人，脚部刮伤，如图:一个月前医院影像描述和诊断印象，以及手术后住院两天老人无法承受医院挂瓶药物，拆除上面开口缝线后伤口情况；出院在家自己用碘伏、仙人掌等敷药处理，现在一个月后，伤口清理后这样。现在是否可继续用仙人掌直接敷在伤口上？刚买了同仁堂的生肌玉红膏，是否可直接涂伤口上？
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医生回复区
病情分析：
你好，根据你的描述和你的图片来看，你这个情况的话，主要是考虑这个伤口目前恢复的不是很好，你这个是自己再处理，还是在医院处理的
指导意见：
这个口子看起来有感染，而且皮肤也有点坏死，这个情况的话，不是说敷什么药就有效果的，你这个单位话，最主要的是要清创，清创越彻底，这个就好的越快，然后你这个再去涂药，就会效果比较好的
医院手术前清创过的。现在再清创。自己用双氧水，碘伏，就可以吗？谢谢
你这种情况的话，因为你这个伤口相对来讲比较严重，这个基本上每天都要进行清创的，最起码你自己在家换一两次药，然后再到医院去换一次，这样交替进行会比较好。清仓的话，自己在家里可以先用双氧水冲洗，双氧水冲洗完以后用生理盐水去清洗，清洗完以后再用碘伏进行消毒。至于那些坏死的组织之类的东西，你自己不要去动它，你换两次药，然后再去医院换一次，等医院换的时候医生会帮你彻底的清创。交替进行，既可以省钱，又可以做的比较好，而且不容易出现问题，还很方便
谢谢医生！再问个细节：自己每次清创后敷药，他都是让人清创后上碘伏，然后直接铺酒精喷雾消毒后的纱布，再在纱布上敷中药（仙人掌-有中医依据的，也有现代的文章发表支持）。但是，我觉得纱布直接铺上面再敷药，每次纱布提起来不是会破坏昨天的任何可能长起来的皮或肉吗？是不是应该把药（仙人掌或生肌玉红膏）直接涂在伤口上，而不是隔着纱布？
这个如果你用药铺在伤口上面的话，你这个药很难清洗干净的，所以它要隔着纱布，这个方法是对的，但是你这个每次如果下次换药的时候，可以用生理盐水浸泡，这个纱布就会自己脱下来的
如图，老人去医院用了庆大霉素（纸胶带绑着纱布）后的情况。这是向好了吗？后续处理有什么建议？另外，如前面的图可见，老人脚底，尤其是后跟，有很厚的茧，并且会裂开。说这情况其实有几十年了。网上查看到有说是脚癣，建议用克霉唑乳膏或者联苯苄唑乳膏。您有什么建议？谢谢！
是对的，这个确实是这样的，考虑是脚藓，真菌感染引起来的，你可以到药店买点酮康唑乳膏或者克霉唑乳膏之类的，外伤的话，只要彻底清创换药就可以了，慢慢就会好起来的
本身从受伤时候使用仙人掌，就是一个非常错误的不正规的处理方法，你至少不能保证它的无菌性。所以目前不要再考虑用这些乱七八糟的东西了，用正规的药物，那么你第二个说的这种生肌膏，在创面消毒以后是可以使用的。
就目前图片来看的话，伤口愈合很差，而且表面还有坏死物质。目前需要了解老人有没有糖尿病。目前的正常处理方法，就是需要去医院骨科就诊，进行清创处理，然后进行植皮帮助恢复，而且就目前这个伤口，这样除了可能需要一个月左右恢复的。对于自己在家这样处理的话，恢复很慢，还有可能继续感染，这样是在加重治疗的难度，增加了治疗的费用。其实等同于放弃。如果想恢复快一些，推荐去医院处理。
以上是对“开放性大伤口，露骨，久不愈合”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
病情分析：
你好，开放性伤口的愈合跟个人的体质和病情轻重有很大的关系，患者病情可能需要4~8周的时间恢复，而且这段时间要配合消炎活血的药物治疗。老人的伤口比较大，这种情况应该是缝线有利于让皮肤和皮下组织长合。这样的开放伤口很难愈合，而且需要经常定期的换药。建议医院有换药的门诊进行，定期的领老人去换药，避免感染。
指导意见：
需要清淡饮食为主，不要吃辛辣的食物。适当的补充维生素和优质蛋白，可以帮助伤口恢复。
您刚才看到这个图片了吗？
看到你提供的这个图片了，你现在伤口长的情况就是还没有长合，然后骨头还露着，你这种情况是想办法让组织能爬到骨头上，然后让皮肤和皮下组织长合。而且伤口的皮肤边缘发黄，建议去医院门诊换药进行清创，然后定期换药。
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