对冲型脑内出血，第四天出血停止，但水肿加大

      您好，感谢信任，让您久等了。
      （1）根据您提供的情况，诊断明确，目前处于脑水肿高峰期，一般在脑外伤后5-7天左右出现，这时患者病情会进一步加重，此时应加强脱水，稳定环境，营养神经以及改善微循环等处理。
      （2）是否手术？要根据患者的临床表现，比如意识下降，昏迷；还有就是影像学检查，如脑出血加重，出现中线偏移，＞1㎝。当然如果脑水肿加重，出现脑疝，也是要手术的。
      （3）从目前的检查报告上来看，并没有提示中线移位，而且无明显脑血肿。挫伤比较明显，加上目前处于脑水肿高峰期，病情会不稳定。
      综上所述，目前可以继续保守治疗看看，动态复查头颅CT，根据检查结果以及患者表现，选择治疗方式，决定是否手术。
      祝好，有问题再联系，感谢信任，感恩遇见。

      病情分析：
      你好，根据你描述的症状，您的病人属于脑出血引起的症状，大多数是由于暴力外伤引起的，会引起昏迷，头痛，头晕呕吐，甚至引起一过性的呼吸心跳停止，需要积极住院治疗，目前根据检查结果显示最好进行手术治疗。
      指导意见：
      您的病人我建议注意休息清淡饮食，如果生命体征不平稳的话，需要到医院ICU进行住院监护治疗脑内出血，有进行性的加重或者出现意识障碍，一般需要及时开颅手术治疗，术后进行止血和营养脑细胞等对症处理，祝你早日康复。