间皮细胞被覆于胸腔的表面,可少量脱落于胸腔积液中,主要见于漏出液,渗出液中少见,一般不超过15~20.结核性胸液中间皮细胞减少,间皮细胞计数常小于1,如果胸液中间皮细胞计数大于5,结核性胸液阳性率仅6.6,基本上可排除结核性胸膜炎.结核性胸膜炎间皮细胞减少的原因是:(1)机体对结核杆菌蛋白成分呈高敏状态,胸膜充血,大量纤维素覆盖于胸膜表面,间皮细胞不能进入胸腔.(2)结核病变侵犯胸膜时,游离于胸液中的间皮细胞转化为巨噬细胞或纤维细胞.而癌性胸液中间皮细胞数则明显增多,其原因是恶性肿瘤侵犯胸膜,使间皮细胞脱落,导致胸液中间皮细胞增多.而恶性间皮细胞瘤有以下几个特点———临床表现酷似胸膜炎:恶性胸膜间皮瘤病人的首发症状为胸痛,咳嗽和气短最常见.由于膈肌受累及,胸痛可传导至上腹部及患侧肩部.约50~60病人有大量胸水伴严重气短,无大量胸水的病人胸痛较剧烈.肿瘤转移扩散多累及锁骨上或腋下淋巴结等,可有远处转移和骨转移.现在因为胸腔内积液很多,压迫肺脏或者积液时间过长,其中的纤维蛋白容易机化而发生两层胸膜粘连,从而影响肺部呼吸功能,出现血氧含量下降等表现,这时我们也要穿刺把积液抽掉,必要时还可以注入药物达到治疗目的.
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