用科素亚降压效果很好，换药就不行

女 | 30岁悬赏6个健康币 2020-06-01 07:59:00 3人回复来自

健康咨询描述：原发性高血压和慢性肾炎，一直吃拜新同和科素亚联合降压，效果很好，肾炎也控制的特别好，大夫看过各项检查结果后同意我备孕，就把科素亚停了，换成了吃拜新同，可力洛和拉贝洛尔降压但是吃了两个月了，血压回弹到140/90以上一直就降不下来了，尿蛋白也出现了3，请问是说明只有科素亚对我管用吗？如果想怀孕，有没有能和科素亚达到同样效果的又不伤孩子的降压药呢？最好能起效快一点的，2个多月了血压一直高怕加重对肾的损害，我这种情况是继续看肾内科大夫还是去心内科好呢？

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郭海良本溪市中心医院副主任医师擅长: 各种心脏病（冠心病、心肌梗塞、心肌梗塞的介入治疗、帮助网友：186857

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2020-06-01 08:14:56 我要投诉

有高血压疾病，那么平时要低盐低脂饮食，要充足的睡眠，良好的心态，戒烟限酒可以吃硝苯地平控释片，或者是非洛地平缓释片，或者两种药物联合的，可以监测血压的

2020-06-01 08:26 ask81860602gp 追问

我因为之前吃拜新同科素亚控制病情控制的很好，所以想换药备孕，结果换的拜新同，可力洛和拉贝洛尔吃了两个月了，吃的第一天血压就从110/70升到了140/90,现在两个月过去了，一点好转迹象没有，血压纹丝不动，一直在140/90以上

2020-06-01 08:45医生回答：

这个在备孕期间可以吃拉贝洛尔

2020-06-01 08:54 ask81860602gp 追问

现在的关键问题是我都一下子吃了三种降压药了，一点降压效果没有，怎么办呢

2020-06-01 08:59医生回答：

可以替米沙坦克，硝苯地平控释片。这个可以联合应用

2020-06-01 09:06 ask81860602gp 追问

这两种药都是怀孕可以吃的吗

2020-06-01 09:13医生回答：

怀孕期间可以吃拉贝洛尔。可以吃拜心同

徐泉崧通许县中心医院副主任医师擅长: 高血压病,冠心病,心肌炎,心功能不全的诊断治疗,对帮助网友：166117称赞：5787

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2020-06-01 08:06:57 我要投诉

指导意见：
你的这种情况需要看具体的情况，建议进一步做个肾动脉彩超和血管紧张素转换酶测定，如果是单侧肾动脉狭窄，或者是有血管紧张素转氨酶活性升高，用拜新同等药物效果确实不理想，但氯沙坦等药物有可能影响到胎儿发育，建议你先治疗肾炎，然后再考虑要宝宝。

2020-06-01 08:09 ask81860602gp 追问

我只要吃科素亚，肾炎情况就一直维持的很好，尿常规全都在正常范围，肾功也正常，就这次尝试停了科素亚，换了药结果血压就一天的时间从110/70升到140/90再就没降下来，如果一直依赖科素亚，我是不是终身都不能怀孕了？

2020-06-01 08:11医生回答：

如果是这类药物依赖性很大，有可能影响到胎儿，有导致胎儿畸形的可能性。

2020-06-01 08:12 ask81860602gp 追问

那如果我一直吃科素亚，在此期间怀了孕立马改服最大剂量的拉贝洛尔，敢不敢这么尝试一下呢？

2020-06-01 08:25医生回答：

药物剂量太大同样有可能影响到胎儿。建议你先做病因治疗。

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李长征桓台县马桥镇中心卫生院主治医师擅长: 小儿腹泻,小儿湿疹,幼儿急疹,小儿呼吸道感染以及内帮助网友：117719称赞：1385

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2020-06-01 08:02:11 我要投诉

你好，科素亚是氯沙坦钾片的商品名，这种药物属于ARB类的降压药物，在出现高血压之后，这类药物除了具有降压效果之外，还有调理蛋白尿，保护肾功能的效果，不过这类药物属于孕期禁用的药物，上述这种情况暂时不建议受孕，出现蛋白尿之后，还是需要及时到医院肾内科就诊，选择使用沙坦类的药物进行治疗。
以上是对“用科素亚降压效果很好，换药就不行”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

2020-06-01 08:04 ask81860602gp 追问

但是如果我一服用科素亚身体指标就很好，换药就病情加重那我是不是终身都不能怀孕了？只能一直不停的吃沙坦类的降压药呢？

2020-06-01 08:07医生回答：

若出现上述情况的话，从健康角度考虑，是不建议受孕的。

2020-06-01 08:11 ask81860602gp 追问

那像现在我换成拜新同，可力洛和拉贝洛尔，吃了快两个月了，血压一直不升不降，是不是说明这三种药对我都没有任何效果呢？如果我只吃科素亚就可以把身体状况维持的比较好，为什么大夫还要给我加上拜新同这个药呢，感觉单独拿出拜新同这个药来好像对我降压并没有什么帮助呀

2020-06-01 08:22医生回答：

这种情况说明你的身体对上述药物不敏感，一般不建议两种钙通道拮抗剂配合使用。