健康咨询描述: 4天前只是感冒,并不咳嗽(有点低烧37,5左右,就持续了2天),过了2天之后开始咳嗽,之后就每天咳嗽越来越严重,尤其是现在到晚上咳嗽更加的剧烈,
夜间咳嗽的厉害考虑支原体感染,肺炎支原体患者起病缓慢,通常在感染后1~3周开始出现症状,症状轻时可表现为疲乏无力,周身酸痛,重时有发热,持续干咳嗽,胸痛。少数病例会伴发皮疹,淋巴结肿大等症状。典型症状:通常在接触肺炎支原体后1~3周开始出现症状,并在2~4天内缓慢恶化。疲乏、肌痛:患者初期可有乏力、周身肌痛等症状,2~3天后可自行缓解。发热:一般为中等度发热,可持续2~3周,儿童及体弱者可出现高热。咳嗽:多为持久性剧烈干咳,可伴有浓痰。头痛、咽喉痛、胸部疼痛等。
伴随症状:部分患者可伴鼻咽部及耳部疼痛,也可伴有气促和呼吸困难。部分患者可伴有咽部及骨膜充血,颈部淋巴结肿大。10%~20%患者可出现斑丘疹或多形红斑。部分儿童可伴有皮疹、血管栓塞、溶血性贫血、脑膜炎、心肌炎等。该病具有自限性,多数轻症患者不经治疗可自愈。早期使用抗生素可减轻症状、缩短病程,常用抗菌药物有大环内酯类如罗红霉素、阿奇霉素,喹诺酮类如左氧氟沙星、莫西沙星,四环素类如多西环素、米诺环素等。药物治疗
抗生素
早期使用抗生素可减轻症状,缩短病程。大环内酯类、四环素类、喹诺酮类抗生素均可选择使用。但应注意儿童患者<8岁不宜使用四环素类抗生素,<18岁少年患者不宜使用喹诺酮类抗生素。对于混合其他细菌或病毒感染的患者,应根据社区获得性肺炎指南选择用药。
糖皮质激素
普通支原体肺炎患者无需使用糖皮质激素,对于起病迅速的患者,或难治性支原体肺炎的患者,可考虑使用糖皮质激素治疗,常用的药物是甲泼尼龙。
丙种球蛋白
不常规推荐用于普通支原体肺炎的治疗,但如果合并神经系统病变、溶血性贫血、血小板减少性紫癜等疾病,可应用丙种球蛋白进行辅助治疗。
温馨提示:
绝大部分咳嗽是由于呼吸道疾病引起的,因此预防呼吸道疾病是防止咳嗽的关键。
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