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脑干出血,昏迷14天未醒

男 | 50岁 2020-06-11 12:01:59 4人回复 来自

健康咨询描述: 5月28日晚7点晕倒,患者不清醒1小时,昏迷14天未醒,之间做过脑室引流手术,管已拔出,一次腰穿,有自主呼吸,血压偏高160/86,自主呼吸不通畅,需要机器辅助


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医生回复区

任运江
任运江 济南市章丘区中医医院   主治医师 擅长: 肺心病,哮喘,肺炎,食管与胃肠疾病,肝脏疾病,糖尿 帮助网友:53779称赞:1
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2020-06-11 14:24:18 我要投诉

      他们现在这个情况相对来说并不是很乐观的,所以说建议他就说有鸡鸡真的就能给他用药做一下这方面的调整,看一看它的这个恢复情况是怎么样的吧,肯定还是说又要给他做好这方面的心理准备。

2020-06-11 14:27 ask93239452e1 追问

他现在人还在昏迷中,没有意识,像类似这样的病人大概多久能醒呀?谢谢您了大夫!

2020-06-11 14:29医生回答:

这个是不好确定的,所以说你先通过药物及时的给他做一下这方面的治疗看一下吧。

2020-06-11 14:30 ask93239452e1 追问

现在人在重症,我们也见不到他,怎么做治疗调整呢

2020-06-11 14:32医生回答:

就是说你现在有及时的给他用药做一下这方面的治疗呀

2020-06-11 17:46 ask93239452e1 追问

除了这个,还有其他的治疗方案吗?丘脑有血,需不需要做手术呢?希望大夫能给详细讲解一下,十分感谢!现在脑脊液蛋白质量是141,脑脊液白细胞数是0.036,这个对病情有什么影响呢?麻烦您了!

2020-06-12 21:50医生回答:

他对于你的这个大脑组织肯定还是说会有一定的影响。

张建环
张建环 忻州市中心医院   副主任医师 擅长: 急性冠脉综合征,心律失常,糖尿病,脑梗塞,高血压 帮助网友:12673
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2020-06-11 14:21:59 我要投诉

      脑干是大脑的中枢,是指挥呼吸、心跳中枢,脑干出血只要大于3ml以上,病情就很危险。本患者脑干出血波及右侧基底节区,出血量大,病情危重。既往有高血压糖尿病病史,这个诱发脑干出血的高危因素。

张红
张红 哈尔滨市香坊区人民医院   副主任护师 擅长: 心脑血管疾病及呼吸消化系统疾病以及妇科的常见病和多 帮助网友:26453
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2020-06-11 14:13:46 我要投诉

      病情分析:
      脑干出血昏迷苏醒症状主要包括以下几个方面:第一、患者的意识逐渐好转,主要是通过格拉斯哥评分来予以评估。如果格拉斯哥评分上升到九分及以上,则证明患者有苏醒的症状。如果患者有遵嘱动作,比如让患者抬高一侧肢体患者能够执行并能够很好配合,说明患者有苏醒的征兆。
      指导意见:
      第二、患者影像学检查提示症状逐渐在好转,比如头部CT和磁共振检查提示脑干出血没有新发的再出血、没有脑积水等。第三、血液学相关检查提示均在好转,比如血常规、凝血全套、肝肾功能、降钙素原等指标逐渐趋于正常。以上均是提示脑干出血昏迷苏醒的前兆。
      以上是对“脑干出血,昏迷14天未醒”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

夏孝峰
夏孝峰 宣城市仁杰医院   医师 擅长: 慢性咽炎,过敏性鼻炎,慢性扁桃体炎,急性上呼吸道感 帮助网友:8632称赞:256
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2020-06-11 14:19:24 我要投诉

      病情分析:
      看你这检查结果提示脑干出血和右侧基底节区出血,在临床上脑干出血5毫升,病人都会出现生命危险。脑干出血可以抑制呼吸,循环。
      指导意见:
      病人预后不好,随时都可因呼吸,循环衰竭而危机生命,可以出现中枢性高热,长期卧床可出现肺部感染。

2020-06-11 14:26 ask93239452e1 追问

这种状况,多久能醒呢?每天给他从胃管里打流食,医生说吸收的还可以,但就是不醒,这是前两天做的脑脊液检查报告,麻烦您给看一下,另外,像类似的病人大概多久能苏醒过来呀?谢谢您了,大夫?

2020-06-11 14:35医生回答:

脑脊液检查未见颅内感染,故病人出现发热,不考虑颅内感染所致,另外基底节区出血,容易导致第四脑室梗阻,而出现脑积水,给与腰穿,可以把残留血液引出来,而让四脑室通畅。如果病人预后好的话,可以成为植物人,很难醒过来,我在ICU,这样的病人见得多!

2020-06-11 15:37 ask93239452e1 追问

请问现在脑积水是不是已经挤压脑干了?建议丘脑做引流手术吗?谢谢医生!

2020-06-11 15:39医生回答:

从你所发的图片上来看,目前还没有形成脑积水,侧脑室没有增宽,不需要脑室引流。

2020-06-11 17:44 ask93239452e1 追问

怎么这边的大夫说第一次出血不多,二次出血过多,建议做丘脑引流手术呢?片子中白色的是出的血还是脑积水呀?这是做腰穿第一管的颜色,这个又是什么情况呢?做腰穿的效果有多大呢?能经常做吗?还是必须做丘脑引流手术?希望大夫能给详细讲解一下,谢谢您了!

2020-06-11 18:01医生回答:

你前面不是做过脑室引流术,怎么现在还要做?你要把最近的片子传上来看看,要看目前的出血情况,如果基底节出血增多,可以在做脑室引流。如果侧脑室没有增宽,四脑室没有堵塞,那就没必要反复做腰穿。

疾病百科| 昏迷(别名:神志丧失,意识丧失)

挂号科室:神经内科

温馨提示:
对于昏迷患者每日蛋白质供给量控制在0.5g/kg/人左右,以后每隔2~3d调整一次供给量,但最大限量不超过1g/ kg/人。

昏迷(coma)是处于对外界刺激无反应状态,而且不能被唤醒去认识自身或周围环境,是最严重的意识障碍,即持续性意识完全丧失;也是脑功能衰竭的主要表现之一。颅内病变和代谢性脑病是常见二大类病因。... 更多>>

病因  治疗  预防  食疗  好发人群:心血管疾病、中毒及电击、中暑、缺氧、高原病 常见症状:意识清晰度极度降低、对外界刺激无反应[详细] 是否医保:-- 治疗方法:中医药物治疗
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