最近便秘有点严重，要很用力的才能拉下来

      看您肛门局部的情况，考虑是有混合痔的，那么这种情况，建议您一定要尽早到医院去进行手术治疗，并且平日一定要清淡饮食，保证排便通畅，局部可以暂时先涂抹痔疮膏。

      病情分析：
      根据你的描述和图片显示，你这种情况属于便秘合并有痔疮，肛门周围有忘迂曲的静脉丛，
      指导意见：
      给你建议如下，平时多活动，少食辛辣刺激食物，多饮水，你这个属于混合痔，请你尽早尽快的手术治疗。
      

      病情分析：
      便秘有点严重，要很用力的才能拉下来，是属于便秘引起的混合痔，
      指导意见：
      建议你去当地正规医院肛肠外科检查看一下，忌食辛辣，多摄入粗纤维食物，每天温水坐浴半小时，肛入马应龙痔疮膏，口服地榆槐角丸治疗。
      
      以上是对“最近便秘有点严重，要很用力的才能拉下来”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！