健康咨询描述: 3月底脚踝疼痛,走不了路后去医院做核磁显示有积液韧带损伤。住院三天后医院按痛风治疗,尿酸657,医生给开了苯溴马隆和碳酸氢钠,苯溴马隆20㎎碳酸氢钠每天三次,每次2片,半月后尿酸403,持续一个月后改吃非布司他20㎎,尿酸在400-358之间波动。期间同时吃中药一个月,没有明显效果。身高183,体重79公斤。每天会有2-3公里的运动。请问有什么好的建议
出现了脚踝疼痛,核磁检查有积液,韧带损伤,尿酸高,按照痛风治疗服用中药,西药治疗,尿酸已经降下来了,但是,疼痛没有缓解,体重稍微偏重一点,这种情况没有明显外伤史,按照痛风治疗效果也不好,不能排除风湿关节炎的可能,因为你的化验结果显示抗莲O高,建议化验C反应蛋白,血沉等,如果明确有风湿,建议按照风湿关节炎治疗,并用长效青霉素,苄星青霉素彻底解决链球菌感染引起的脚踝关节疼痛的问题。
3月27日住院检查C反应蛋白高,血沉正常,抗O高,医生让每月打苄星青霉素,连续打三个月。4月30日检查血沉正常,没有查C反应蛋白。3月30日打了第一针苄星青霉素,4月30日去打的时候皮试过敏,附近医院没有这个针就再没打,今天又到比较远的一个医院去打了,还需要再检查C反应蛋白和血沉吗?
用苄星青霉素治疗链球菌感染,需要持续半年以上的时间才能起到效果,每个月都应该检查一下血常规,抗链O,包括C反应蛋白,血沉的,以帮助判断病情指导治疗。
一直在检查,但一直关注肝肾功能,尿酸肌酐等和尿常规指标,没有关注血常规和血沉,C反应蛋白。是不是方向就错了
你关注肝肾功能,尿常规也是对的,毕竟尿酸高,担心痛风关节炎,痛风性肾病,但是目前在尿酸已经控制良好的情况下仍然脚踝痛,就需要考虑主要是风湿导致的原因,主要关注血常规,血沉,C反应蛋白。
非常感谢!觉得您的思路是对的。那现在打青霉素是对症的吧?降酸药要一直服用吗?您有好的建议吗?昨天才做完检查,能不能半个月后再去做血常规,血沉,C反应蛋白?
目前用苄星青霉素是对症的,降低尿酸药物在尿酸降下来后,可以停用,注意饮食习惯,多喝水就可以了,不用一直吃。昨天才检查完,可以半个月后再去做血常规,血沉,C反应蛋白的。
您好,李主任,还有一个重要的问题,孩子这次检查胱抑素C偏高,有没有问题?另外一直想停降酸药又不敢停,一个是怕尿酸反弹另外怕关节没有完成融晶再诱发痛风,对此您有什么好的建议?谢谢您!
胱抑素C偏高,这是早期肾损害的一项指标,偏高一点问题不大,再复查一下,如果尿酸化验正常了可以停药,注意生活方式就可以了,定期复查。
那平时需要注意什么让这个胱抑素C降下来呢?最近喝中药的同时又吃西药会不会有影响?您觉得他脚踝疼痛是因为关节有结晶疼还是关节炎疼?有医生说要把尿酸降到360以下保持一段时间完成融晶后才能逐渐减药再停药,不知道是否正确?现在尿酸在400以下已经有2个多月了,但没有到360以下。
那就再吃一段时间降尿酸的药物,关节是不是有结晶,核磁完全可以看出来,你已经做了核磁没有,平时多喝水,定期复查肾功能。
抗O升高是链球菌感染的表现,可以服用一段时间抗生素,如阿莫西林或头孢类抗生素。体重基本正常,建议低嘌呤饮食,避免进食海鱼鱿鱼肉汤蘑菇等高嘌呤食物,避免饮酒,关节疼痛时应该减少运动,以免加重关节损害,也要多喝水,苯溴马隆,非布司他都可以服用。中药可以改善症状,但不一定能够降低尿酸。
温馨提示:
注意劳逸结合,避免过劳、精神紧张、感染、手术,一般不主张痛风病人参加跑步等较强的体育锻炼,或进行长途步行旅游。
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