健康咨询描述:
请问专家:
我是一名男性患者,今年40岁.2007年3月因肝内外胆管扩张,胆总管下端梗阻,经行ERCP术,引流出胆汁后正常.后2007年7月B超复查,有胆总管上段轻度扩张,医生认为手术后是会有轻微的扩张.后08年B超检查显示胆总管内径稍宽,其他正常,没有进行治疗.09年3月腹痛,呕吐,再行B超检查发现胆总管上段轻度扩张,胰管扩张,胆囊多发结石,胆囊炎.再行MRCP检查发现:
胆囊体积明显增大,伴胆囊折叠,胆囊内见低信号充盈缺损,胆总管及胰管明显增粗,左右肝管亦增粗.
结论:1.胆囊多发结石,并胆囊大,胆囊折叠
2.左右肝管胆总管胰管扩张
请问专家,此病是良性还是恶性,下一步该进行怎样的治疗,需要手术切除胆囊吗?
您这种情况,胆囊肯定是要切除的.而胆总管下端肯定有问题,但愿是炎症狭窄不是别的.ERCP已经做过了,应该取了活检吧?
最好的办法是开腹做胆囊切除,术中把胆总管切开,探条下去探一下看同不通,如果不太通畅,再取一个活检,如果发现是肿瘤,就要做胰十二指肠切除术了,或者保留幽门的十二指肠降段切除.如果只是炎性狭窄或结石,那就万幸,把胆囊切了,结石取了就OK.
你好!
你的这种情况考虑手术治疗较好.
胆囊多发结石,如果药物排石,结石阻塞于胆管的话,容易诱发胰腺炎.且你现在“左右肝管胆总管胰管扩张”,并有胆囊折叠,手术是最适宜方案.请你认真考虑.
根据患者的B超影象学的报告,就是应当手术治疗现在你的胆囊基本失去功能,胆囊壁已经很薄,(折叠)而且左右肝管,总胆管胰管都扩张,说明有明显梗阻.年龄比较好40岁我看应当抓紧手术治疗.
你应该做胆囊切除,胆管取石术
胆结石病人在万不得以的情况下一般不要手术,最好采用非手术治疗的方法治疗胆结石.原因在于其一,手术对病人身体伤害大.其二,手术之后往往因为创口结石还要生长,很多的病人开了刀之后要不断地忍受开第2刀,第3刀.其三,胆囊切除往往引发许多并发症.手术往往给患者造成无法挽回的损失,很多病人因为手术后悔终身.
我们的莲生 排结石的方法是目前较好的排石方法,特别是对经常发作的胆囊结石,胆总管结石,肝内胆管结石,手术后残余结石和再生结石均有很好效果,我们在四川攀枝花和云南昆明设有门诊,,(具体地点:昆明官渡区小街干菜批发市场四号大门旁书学门诊,四川攀枝花炳草岗报社斜对面莲生门诊)如果你时间许可,欢迎前来咨询考察与治疗
恩 现在应该是良性,不行手术治疗时间长了有恶变的可能,而且胆囊多发结石符合切除胆囊的指针
您好!
从你疾病发展的过程来看你属于良性的疾病而非恶性的.这还可以通过其他检查证实.
你目前胆管,胰管有扩张,说明在胆,胰管共同开口处有问题.如果血液化验表示有黄疸存在,就更肯定是那个部位被“梗阻”了.
如有条件加做一个“核磁共振”可以更明确引起梗阻部位的情况.到底是“结石”?还是“肿瘤”?或者“疤痕”?
在进一步明确病因后,估计还是要通过手术来解决问题的.手术方案一方面要看进一步检查的结果来准备,另一面要根据术中情况来调整.
如果仅仅是小结石堵住“开口处”,手术可以取出结石解决问题.胆囊是否切要根据胆囊的情况和病人的意愿.(因为胆囊是具有一定功能的人体器官,目前有要求保胆取石的呼声.)
如果是其它原因造成梗阻,手术可能要做“成形术”,“胆肠吻合术”等等,所以是否去除胆囊也要根据情况.有时手术要利用胆囊来完成“内引流的手术”.
结论:进一步检查明确病因.
针对病因手术解决问题.
胆囊是否切除,首先保证手术后疗效,第二根据胆囊功能.在不影响疗效的情况下能留则留.
现在手术应该是你最好的选择,药物排石的效果不确切,如果失败可能发生很多的并发症
温馨提示:
对急性腹痛者,在未明确诊断前,不能给予强效镇痛药,更不能给予吗啡或哌替啶(杜冷丁)等麻醉性镇痛药,以免掩盖病情或贻误诊断。
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