健康咨询描述: 问题描述:问题描述:各位专家你们好!我妈因肝门处占位,做了左半肝切除 胆总管切开取石 术中胆道探查 T管引流术.手术是08,12,25日做的;之后因胆漏引发切口感染,于09,1,16日进行二次手术,手术更换了T管(当时手术是叫清创缝合术).至今还是胆漏,不知道是什么原因.问医生也说不出什么道道.而且奇怪的是T管怎么会和引流管相通,我们说了医生不相信.所以要请教各位专家了.我们该怎么办?多谢!!
补充一点:我现在都不知道流出来的是否是胆汁,因为T管和腹腔引流管流出的东西是差不多的,而且颜色混浊,并带有食物残渣.
你好,根据你提供的情况可能会导致肝脏内的胆管出现漏的情况出现漏胆汁这种情况,需要给予穿刺引流,一般来说可以自行闭塞。建议如果不能闭塞的情况下,可以考虑手术,因为毕竟手术创伤相对比较大,还是需要等待自行闭合比较好一些。
首先,您先确定哪根是腹腔引流管哪根是T管.
腹腔引流管引流出大量胆汁的情况,应该会出现胆汁性腹膜炎,不会让您有时间来百度D,所以请您首先跟医生确认流胆汁的到底是T管还是腹腔引流管.我个人认为流胆汁的应该是T管,流透明液体的应该是腹腔引流管.
再来谈治疗,T管每日引流胆汁量大概每日500mL是正常的情况,如果多于这个数值,那么可能胆总管下段有梗阻.腹腔引流管引流出无色透明液体,极有可能是胰漏,把引流液直接送检查淀粉酶就可以明了了.胰漏是比较重的情况,首先您应该注意透明液体的颜色,如果是透明的说明没有感染,情况相对好,如果颜色昏黄,可能存在感染,要加强抗感染治疗.
治疗上可以每天使用抑酸药物,比如西米替丁0.8g加入250mL生理盐水里静脉滴注,每日晚七时左右用药效果比较好.出现胰漏和大量胆汁的情况可以用奥曲肽0.1mg皮下注射每八小时一次或者每六小时一次,一般用两周.
您好,胆漏一经诊断,立即进行合理的处理是能够保证患者顺利恢复的基础,复杂的胆漏应该在有肝胆专科的医院并由有经验的医师进行处理.对于有腹腔引流管发现胆漏的患者,在引流量较少的情况下可以严密观察,并注意患者有无黄疸,发热等,如果引流量逐渐减少则可以保守治疗;对引流量在200ml[6]以上者,应进行进一步检查,确认胆漏的原因,及时进行必要的处理,包括保持引流管畅通,ENBD及开腹手术等.如果胆道损伤应及时二次手术,行胆肠吻合或T管引流;胆囊管钛夹脱落或夹闭不全如胆漏量不大可在内镜下行ENBD术,有腹膜炎时应及时开腹手术.对病情较重,伴有休克,年龄在65岁以上及伴有腹膜炎者,不可勉强施行Ⅰ期修复手术[7].对于需要进行胆肠吻合者应尽量使用无损伤可吸收缝线,避免术后吻合口处瘢痕增生.
以上是对“胆漏怎么回事”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
肯定存在胆漏,通畅引流,病人经不起再次手术的
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