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医生回复区
患者目前诊断已经明确病情为消化道穿孔，平时有心脏功能衰竭病史，这种情况估计不适合进行手术治疗，手术风险较大，可以考虑保守治疗，需要禁食水，静脉营养及抑制胃酸分泌及消炎治疗。
谢谢医生，如果保守治疗，治愈的可能性大吗？用药后疼痛减轻，没有开始时的刀割痛感了，这说明有好转迹象了吗？
嗯，疼痛减轻是好事，治疗着看吧，毕竟岁数了，还有心衰，这都是不利因素
消化道穿孔，一般都需要手术治疗。除非是胃小穿孔，还有空腹穿孔，还有就是腹膜炎很轻或者没有明显的腹膜炎的病例，才可以考虑不手术的治疗方法，还要严密观察腹部情况，如果体征加重还得考虑手术治疗。
非常感谢您的解答，患者有比较严重的心衰，手术治疗风险会不会很大，如果选择保守治疗，有没有治愈的几率？
有严重的心衰，手术肯定有很大风险。但是如果腹膜炎重，不做手术也很危险的。
您能帮我看一下片子吗，非常感谢您！
从照片上看，腹腔游离气体比较多，估计穿孔不小，确实该手术。当然还得看腹部体征。
因为心衰比较重，是不是可以保守观察几天，如果没有好转的迹象，再考虑手术可以吗？
如果腹膜炎重，再多几天做手术，风险更大。
病情分析：
消化道穿孔一般不建议进行保守治疗，除非患者年龄非常大，有明显的手术或者是麻醉禁忌症，才考虑进行保守治疗。
指导意见：
建议：需要完善胃镜的检查，来明确引起消化道穿孔的病因。一般如果考虑为溃疡导致的消化道穿孔，可能还需要进行规范化的药物治疗，而如果是肿瘤导致的，则可能还需要进行进一步的治疗。
以上是对“消化道穿孔肠梗阻咨询”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
医生你好，非常感谢您的解答，患者有比较严重的心衰症状，这样手术风险是否非常大。如果选择保守治疗，是否有治愈的可能性？
如果B超CT等检查没有腹水，可以进行保守治疗，但是在治疗过程中如果出现腹膜炎加重或者出现败血症等情况，就要果断的手术治疗。
您能帮我看一下片子吗？非常感谢！
好像有点水肿，还是听从治疗医生的建议吧。
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