健康咨询描述: 宝宝是2020年3月3号出生,34周+6早产,出生时无异常,住院观察了两个星期出院。6月25号下午摸到宝宝身上很烫,一量38.6,于是马上带他去医院看,说是喉咙发炎,开了四天的药,吃药期间反复发烧并拉肚子,最高一次39.5,其余几次38.5左右,吃了退烧药后降到37.5左右。29号下午又去医院看,抽血检查C反应蛋白九十多,医生叫住院。入院后马上抽血再查C反应蛋白一百二十多,晚上发现宝宝前囟凸起明显,发烧这几天前囟一直有点凸起,29号晚上发现凸起得非常明显了。30号下午做了核磁共振说脑有积液,怀疑是化脓性脑膜炎。30号晚上用了一针美罗培南,1号早上做腰椎穿刺检查结果无异常。其后一直每天三针美罗培南到今天。1号晚上十点起宝宝就没再发烧,四号起不再拉肚子,也没有其它症状。今天抽血检查无异常,C反应蛋白数值正常。这样的情况宝宝会是化脓性脑膜炎吗?
脑脊液检查是确诊化脓性脑膜炎的重要的依据,典型的表现可以有压力增高,脑脊液的外观浑浊,脑脊液检查白细胞总数显著增多,也有少数增多不明显,目前从患儿的脑脊液检查来看确诊化脓性脑膜炎的话证据不足,但是根据患儿的临床症状以及颅脑CT的检查,应该是支持有颅内感染的
病情分析:
早产儿宝宝,出生时无异常,6.25出现发烧,腹泻,检查血常规提示超敏升高明显,前囟明显凸起,磁共振显示脑积水,
指导意见:
根据临床美评治疗情况来看,炎症指标基本已经正常,提示抗感染治疗有效,还是考虑化脓性脑膜炎,继续抗感染打疗程治疗过来先看
温馨提示:
流行期间做好卫生宣传,应尽量避免大型集会及集体活动,不要携带儿童到公共场所,外出应戴口罩。早期发现病人,就地隔离治疗。
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