肝癌晚期腹水怎么治疗

      中西医结合治疗腹水现状及乐康系列治疗腹水新突破肝硬化腹水的治疗以中西医结合为主，可以发挥取长补短的作用，现将各种治法分述如下：㈠钠高碳水化合物及富于蛋白质和维生素的饮食，每日钠摄入量应少于0.5克（折合成氯化钠，应少于1.5克）。㈡限制液体摄入量，每日不超过2000毫升，若有水肿及血钠降低，应严格控制在每日1000～1500毫升。㈢如饮食不能纠正血浆白蛋白降低情况，可考虑输入血浆、全血或无盐的血清白蛋白。过量的血浆白蛋白输入可使血容量骤增，诱发食管、胃底静脉曲张破裂或急性肺水肿，因此一次用量要小，静脉滴注速度要慢。此外，可给予促进蛋白质合成代谢的菑体化合物。㈣利尿剂采用利尿剂以加强钠与水分排泄。利尿剂中有的抑制肾小管对电解质的再吸收，有的改变肾小管内渗透压，有的具有拮抗醛固酮的作用，应充分了解各种利尿剂的作用及副作用，单个、先后或联合使用。腹水病人所排出的尿液主要来自体液，而来自腹水的仅占一小部分；据研究每日排出水分4000毫升，而腹水仅减少700～900毫升。大量体液与电解质丢失，特别是钾的丢失可诱发肝性昏迷、肾功能损害等。因此再在用具有排钾作用的利尿剂的同时，要经常测定血钠、钾、氯化物及非蛋白氮等项目，注意补充钾盐，十分重要。在使用利尿剂治疗腹水的过程中，宜先选用排钾较少的药物，在此基础上加用噻嗪类利尿剂。千万不要急于求成，因为腹水的吸收量有限，只能逐渐消退，过分强烈的利尿往往引起循环血容量减少、肾功能衰竭，也容易诱发肝性昏迷。㈤肾上腺皮质激素激素的作用可能是通过抑制垂体后叶素，促肾上腺皮质激素或醛固酮，也可能使肾滤过增加，或能增加肾血流量和抑制远端肾小管对水分的吸收而起排水作用。严重肝硬化腹水患者，在长期忌盐，应用利尿剂及腹腔穿刺后可产生低血钠现象和水分潴留。肾上腺皮质制剂有增高血钠的作用，有利于这种低血钠的治疗。㈥腹腔穿刺放液术大量腹水引起心肺压迫症状及腹胀难以忍受时，要考虑腹腔放液术。腹内压过高可使肾静脉受压，导致利尿剂的作用不明显，放液后或能恢复利尿剂的效果。腹腔穿刺放液有以下缺点：（1）肝硬化腹水患者抵抗感染能力低，易招致腹腔感染；（2）腹水内蛋白含量每100毫升约1～2克，放液后蛋白丧失可进一步使血浆蛋白降低；（3）过速放液可使右心房压力骤降，发生血管舒缩性昏厥；（4）腹压突降时门静脉系血管舒张，入肝血液一时减少，肝细胞突然缺血，易致坏死而诱发肝性昏迷；（5）如大量放液，机体血容量降低，肾脏供血不足，可发生尿闭及氮质血症；（6）放液后排出大量钠盐，产生低钠状态，可致虚脱、血压降低及血液内尿素增加等现象；（7）放液后血钾降低可诱发肝性昏迷。因此，腹腔放液仅在不得已情况下谨慎进行。㈦外科手术腹水的形成是多种因素综合作用的结果，因此施行旨在减低门静脉高压的手术，对消除腹水的帮助不大；而且在肝功能减退的情况下，手术治疗有一定的危险性。如果门静脉高压显著而肝功能尚好的，就可通过门静脉高压的降低，脾机能亢进的纠正，以及一般情况的改善，有时外科手术可协助与巩固腹水的消退。各种方法的配合如下：由于西药利尿作用强，排除腹水退肿迅速是其长处，但短处是退水后容易复发。中药短处是利尿药作用较慢、泻下药仅适宜于体质壮实者，而其长处是用攻补兼施方法对改善肝脏功能有所帮助，能达到治本的目的，使腹水退去后比较巩固。因此中西医结合的方法是采用西药利尿治标，中药健脾祛瘀治本，腹水退后采取乐康疗法健脾祛瘀巩固。
      

      乐康系列治疗癌性胸水、癌性腹水、心包积液新进展乐康系列治疗恶性积液的原则是“治水先治癌，癌消水自退”。乐康系列应用临床后，98％以上患者在用药1－3天后迅速显效，3－7天后平稳持久地消肿退水，咳嗽、气短、胸闷、口干、腹胀等临床症状得以明显改善，连续用药1－3个月，98％患者地恶性积液取得控制和消退部分患者的瘤体，可缩小或消失。达到“癌消水自退”的目的，且无明显毒副作用。乐康系列科研专题组认为，癌性胸、腹水属中医水液停聚证范畴。其病因为：癌症日久失治、正气大耗、肺脾胃三脏受损，造成三焦不利，气道闭塞，水液停聚而发病。临床可分为六型：痰饮内停型、饮瘀互结型、痰热互结型、气郁痰阻型、肺脾两虚型、阴虚邪恶型。切中癌性胸、腹水之病机，治疗有六大法：利水兼顾抗癌、扶正兼顾祛邪、祛邪不忘行气、治法辛开苦降、重用动物药材、内服结合外用。治法以先分阴阳，以明虚实。1、 阳水概念：凡水肿性质属实者，称为阳水。成因：①外感风邪②水湿侵淫。证候及分析：⑴风水水肿先见眼睑头面――肺居上焦，宣发受阻，水液停滞；然后波及全身――肃降失常，决渎不利，水津不能输布，溢于肌肤；小便短少――三焦不利，膀胱气化失司；来势猛疾，迅速蔓延，肤表发薄光亮――上焦失宣，中焦失布，下焦失司，三焦俱病，水无去路，泛溢肌肤；可伴见恶风、恶寒、发热、肢节酸重、咽痛等――因本病为风邪引发，故见一系列卫表症状；苔薄白，脉浮紧――风水偏寒之象；舌红，脉浮数――风水偏热之象。⑵水湿水肿自眼睑头面逐渐遍及全身，来势较缓――水湿侵淫，脾土受困，运化失职，水泛肌肤；肢体沉重困倦――脾主四肢肌肉，水湿困脾，湿渍肢体；小便短少――膀胱气化失司；脘闷纳呆――脾胃互为表里，脾病及胃，湿蕴中焦，不能腐熟水谷；泛恶欲吐――胃气上逆；苔白腻，脉沉――湿邪内盛的征象；辨证依据：①发病急，来势猛②先见眼睑头面，上半身肿甚。2、 阴水概念：凡水肿性质属虚者，称为阴水。成因：①病久正虚②劳倦内伤③房事不节。证候及分析：水肿从足部开始，尤以腰以下为甚，按之凹陷不起――脾虚不能运化水湿，肾虚不能升清浑浊，均可导致水液代谢障碍，泛溢肌肤，发为阴水，水势趋下；小便短少――脾虚不能温运水湿，导致膀胱气化失司；脘闷腹胀，纳呆便溏――脾病及胃，中焦健运失常；面色咣白――阳虚水停，气血失运之象；面色灰滞――肾虚水泛，寒湿内盛之象；四肢困倦――脾主四肢肌肉，脾虚水湿内渍；腰膝酸痛而冷，四肢厥冷，畏寒神疲――脾虚及肾，肾阳虚衰，失于湿养；舌淡胖――阴水正气虚衰，气血不能上荣舌体；苔白滑――水湿内盛之象；脉沉迟无力――病位在里，水湿内盛，脾肾阳虚，失于温运之征。辨证依据：①发病缓，来势徐②水肿先从足部开始，腰以下肿甚。