脸上不知是粉刺还是螨虫，大概有四五年了。

      指导意见：
      您好，这种情况一般是由于闭合性粉刺引起的，是一种常见的皮肤病，与内分泌失调有关系的。要注意饮食控制，不要吃辛辣刺激性食物，避免熬夜，保证充足睡眠，可以使用维阿达帕林凝胶涂抹。
      

      你好，不知道你有什么不适的感觉，照片看上去没有明显的异常，有少量的粉刺和脂溢性皮炎平时注意不要吃甜食辣的和油腻的东西就可以了。如果有疼痒的症状，可以适当的外用维胺酯维e乳膏
      

      病情分析：
      根据你的图片分析，脸上还是粉刺的可能性比较大，不是很严重，可以不用药。
      指导意见：
      建议保持面部清洁，不用手抓挠，不食辛辣刺激性食物，生活规律不熬夜，用碘伏消毒，可以用芦荟胶涂抹。
      
      以上是对“脸上不知是粉刺还是螨虫，大概有四五年了。”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      你好，根据你提供的信息和图片分析脸上这些属于是青春痘留的色素沉着和痘印以及毛孔粗大问题！
      指导意见：
      建议平时注意保持皮肤清洁，注意补水和防晒，可以涂抹芦荟凝胶或者其他祛痘印的产品！