健康咨询描述: 2月前体检发现甲状腺有结节,无痛痒,无发热,无声音嘶哑,睡眠不好。年轻时体检有甲减,自行服药一年后断药且不再服用,平时嗜辣嗜咸,绝经7年,育有一子。从事化工类工作。无高血压,无过敏,有糖尿病史,服用二甲双胍。(麻烦老师帮忙这份病历,包括主诉,现病史,既往史,第一次要求写病历,不太会写,谢谢老师!第一张图是老师给的模板)
病情分析:
甲状腺结节有良性和恶性之分,还有单发和多发。单发结节恶性的可能性较大,多发结节大多是良性的。
指导意见:
目前对于甲状腺结节尚无特效的药物可以治疗。需要定期复查,如果发现有加重的迹象,需要进行进一步检查,比如做甲状腺穿刺检查,对于发展快、质地硬的单发结节,或伴有颈部淋巴结肿大,应尽早选择手术治疗。
温馨提示:
避免情绪激动及过度紧张、焦虑。
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