最里边的嚼牙掉了，然后上火以后长了一个肉芽

      从照片反映的情况来看，上面的牙齿和下面的牙齿周围黏膜肯定会出出现一些摩擦现象，也有可能会引起一些疼痛的现象的发生，但是上面的牙齿表面看不到，前面的牙齿有些阻挡，这种情况反复的肿胀，疼痛肯定是有原因，比如说有一些残留的炎症，在这里面需要进行及时的处理。
      

      病情分析：
      男，24岁，从图片上看和你描述情况，龋坏的牙齿有可能是智齿，建议今早局麻下拔除。
      指导意见：
      建议你到专业口腔科进行就诊，通过面诊医生检查口内情况，把龋坏发炎的智齿局麻下拔除。术后谨遵医嘱，清淡饮食。