当主动脉瓣大量返流时,舒张期主动脉内血流大量反流入左心室,使左心室舒张末容量增加,左心室对慢性容量负荷增加,代偿反应为左心室扩张,舒张末压可维持正常。在一定范围内可以增强心肌收缩力。
另外,由于血液反流,主动脉内压力下降,更有利于维持左心室泵血功能,由于左心室舒张末压不增加,左心房和肺静脉压也保持正常,故可多年不发生肺循环障碍。
随病情进展,反流量增多,左心室进一步扩张,左心室舒张末容积和压力显著增加,最终导致心肌收缩力减弱,心搏出量减少,左心室功能降低,最后可发展至左心功能不全、左心室心肌肥厚,使心肌耗氧量增加,同时主动脉瓣反流致舒张压降低而使冠状动脉灌流减少,引起心肌缺血,也加速心功能恶化。
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