膀胱癌手术选择原则

      膀胱癌根据浸润深度不同，一般分为非肌层浸润性膀胱癌和肌层浸润性膀胱癌。对于非肌层浸润性的尿路上皮癌，通常采用经尿道的膀胱肿瘤电切手术，术后根据病理情况，如肿瘤分化程度高低不同，肿瘤个体大小以及数目不同，分高、中、低危来具体选择术后灌疗、复查方案。对于肌层浸润性的尿路上皮肿瘤，通常采用手术治疗，大部分是做根治性膀胱切除手术，联合术后尿流改道手术；部分低危或不愿意切除膀胱的患者，经过严格筛查手术指征，可以选择膀胱部分切除的手术。目前膀胱部分切除手术已经做的比较少，这种一定要严格筛查。对于要进行根治手术的患者，还要根据术前的情况来制定，是否术前做新辅助的化疗，缩小肿瘤，以利于手术，或者术后有淋巴转移，或浸润比较深的肿瘤，这种还要进行术后辅助化疗。对于不能手术的患者，多选择全身化疗为主的辅助姑息性手术，或放疗来缓解血尿或其它肿瘤相关的症状。近年来不断有新的药物上市，包括比较新兴的如PD-1/PD-L1，以及厄达替尼，它是神经纤维母细胞生长因子酪氨酸激酶抑制剂，这些新药的上市都给患者带来了很多福音，也有更多选择。